“回家后要注意休息，要睡硬板床，不要提重的東西，飲食也要清淡點(diǎn)。”印江土家族苗族自治縣木黃鎮(zhèn)榮光村中心村衛(wèi)生室病房里，村醫(yī)楊勝助正為村民胡老翠進(jìn)行查房。幾天前，76歲的胡老翠因腰椎間盤突出引起腰腿疼痛且血壓偏高，經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下沉駐點(diǎn)醫(yī)生指導(dǎo)，村醫(yī)楊勝助為她進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，疼痛癥狀明顯緩解，血壓也得到有效控制。

“前幾天腰都彎不了，睡覺的時候翻身都困難，現(xiàn)在村衛(wèi)生室這里條件蠻好的，不用再到鎮(zhèn)上醫(yī)院去了，在這治療了兩天，感覺輕松多了。”原來看病要到鎮(zhèn)上或者縣里，現(xiàn)在在家門口就能做檢查，也能住院，看病的費(fèi)用還降低了，對胡老翠這樣的老年人來說，方便了不少。

為讓群眾在“家門口”就能享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，近年來，印江創(chuàng)新推進(jìn)“中心村衛(wèi)生服務(wù)”改革，通過整合資金新建、盤活農(nóng)村閑置資產(chǎn)改建等方式，聯(lián)合組建中心村衛(wèi)生室，輻射帶動相鄰村衛(wèi)生室一體化發(fā)展，并建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)村級醫(yī)療管理、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量“三個提升”。

“以前村里面只有一個簡單的衛(wèi)生室，后來縣里投入資金對村里閑置的幼兒園進(jìn)行翻修，建成了現(xiàn)在的中心村衛(wèi)生室，藥品和設(shè)施設(shè)備都配得比較齊全，群眾來看病更方便了。”楊勝助告訴記者。

根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，中心村衛(wèi)生室統(tǒng)一加掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院牌子，設(shè)置診療室、中醫(yī)理療室、護(hù)士站、輸液室、檢驗(yàn)室、藥房等功能科室，配備生化檢驗(yàn)、B 超、心電圖機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，能為群眾提供診療、輸液、針灸等12大類43小項(xiàng)基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。

織密農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)“網(wǎng)底”，離不開鄉(xiāng)村醫(yī)生。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作中，印江啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣管鄉(xiāng)聘村用”管理模式，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財(cái)、物一體化管理，將鄉(xiāng)村醫(yī)生從“個體戶”變成“單位人”，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)保、養(yǎng)老等問題。

“我們將中心村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、績效、待遇納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行總體管控，鼓勵中心村衛(wèi)生室村醫(yī)參加執(zhí)業(yè)資格考試，對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證的，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照本院聘用人員標(biāo)準(zhǔn)，繳納城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。”印江自治縣衛(wèi)生健康局副局長代強(qiáng)介紹，印江不斷健全村醫(yī)從業(yè)考核評價機(jī)制，圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等方面，按年度對村醫(yī)進(jìn)行統(tǒng)一綜合考核評價，對考核優(yōu)秀的給予獎勵，并將從業(yè)考核和績效考核結(jié)果與村醫(yī)續(xù)聘、職稱晉升、評選優(yōu)秀掛鉤，激發(fā)村醫(yī)干事熱情，當(dāng)好群眾健康“守門人”。

“自從中心村衛(wèi)生服務(wù)改革后，我們跟木黃鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，也成了衛(wèi)生院管理的職工，收入待遇翻了一番。而且還給我們交養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，給我們解決了后顧之憂，能夠讓我們在這里安安心心地給群眾看病。”村醫(yī)楊勝助說。

同時，建立“縣級指導(dǎo)+鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐+村醫(yī)輪崗”機(jī)制，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院指派1名醫(yī)師聯(lián)系指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派1名副院長和 2—5 名業(yè)務(wù)骨干到中心村衛(wèi)生室駐點(diǎn)開展工作，副院長作為中心村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)人，業(yè)務(wù)骨干負(fù)責(zé)對中心村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，并參與排班。中心村衛(wèi)生室新聘鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，同時報(bào)縣級備案，鄉(xiāng)村醫(yī)生須到中心村衛(wèi)生室坐班。

印江通過實(shí)施“坐診帶教”培育計(jì)劃，縣域醫(yī)共體聯(lián)系指導(dǎo)醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長和業(yè)務(wù)骨干對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行一對一幫帶。同時，不斷健全遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、線下培訓(xùn)制度，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺在線開展“訓(xùn)、試、練”大課堂。

“‘縣管鄉(xiāng)聘村用’不僅讓鄉(xiāng)村醫(yī)生有了保障，也提升了他們的業(yè)務(wù)水平。”印江自治縣木黃鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王浪說。

試點(diǎn)工作啟動以來，縣公立醫(yī)院共選派專家醫(yī)師到中心村衛(wèi)生室開展崗位培訓(xùn) 15 期230人次，開展公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)操 8 期 72人次。

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理之后，全縣中心村衛(wèi)生室將醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)融合在一起，形成了一套“鄉(xiāng)村聯(lián)、醫(yī)防合”的服務(wù)模式，對慢病患者和重點(diǎn)人群提供隨訪管理和診療服務(wù)。納入中心村衛(wèi)生室管理的村醫(yī)，負(fù)責(zé)村級醫(yī)防融合工作，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐漸形成了“健康管家”定期監(jiān)護(hù)、“健康背包”隨時出診的基層醫(yī)療服務(wù)體系。

截至目前，印江自治縣共建成中心村衛(wèi)生室11個，覆蓋 56個行政村，惠及7萬余名農(nóng)村群眾，基層首診率達(dá)95%，農(nóng)村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性不斷提升。

“下一步，我們將以實(shí)施‘強(qiáng)醫(yī)工程’為契機(jī)，持續(xù)深化‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理，組建整合型衛(wèi)生健康共同體，讓群眾在家門口就能得到便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”印江自治縣衛(wèi)生健康局副局長代強(qiáng)表示。        

編輯：徐霜

二審：田政

三審：肖霞

總值班：田麗平