近年來，銅仁市深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國重要論述精神，因地制宜學(xué)習(xí)推廣“三明醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)，采取健全完善醫(yī)改責(zé)任體系、打造健康管理、分級診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺“一體系三平臺”的方式，著力打造深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革銅仁樣板并取得一定成效。在2023年地市級行政區(qū)醫(yī)改評價(jià)中，全省排名第1、西部排名第7、全國排名第21。

銅仁市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長熊明在2025年度全國深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會上作主題發(fā)言。

堅(jiān)持保障為先，健全完善醫(yī)改責(zé)任體系

一是健全統(tǒng)籌推動(dòng)機(jī)制。建立了1名政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌推動(dòng)和衛(wèi)健、醫(yī)保、市場監(jiān)管定期溝通會商的“縱向+橫向”責(zé)任機(jī)制，壓緊壓實(shí)責(zé)任，為統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提供組織保障。二是健全“4+1”改革機(jī)制。聚焦公立醫(yī)院編制動(dòng)態(tài)調(diào)整、薪酬制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、綜合監(jiān)管、財(cái)政保障政策5個(gè)方面，健全完善配套機(jī)制，為以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革保駕護(hù)航。2024年衛(wèi)生健康支出占一般公共預(yù)算支出的13.48％，財(cái)政補(bǔ)助收入占公立醫(yī)院收入比例長期穩(wěn)定在20%以上。公立醫(yī)院人員薪酬超過同級事業(yè)單位工資水平的2倍，其中穩(wěn)定收入占比達(dá)55%。三是健全績效考核機(jī)制。按照“一院一策”原則制定年度考核指標(biāo)，堅(jiān)持公益性導(dǎo)向不動(dòng)搖，把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等納入考核內(nèi)容。將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入地方黨委、政府綜合考核，采取市、縣分級考核的方式進(jìn)行，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院工資總量和主要負(fù)責(zé)人年薪掛鉤，不斷激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)熱情。

堅(jiān)持預(yù)防為主，打造健康管理服務(wù)平臺

一是穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)。采取建立“三位一體”重大疾病防控機(jī)制、推動(dòng)“健康惠企”改革、建立公共衛(wèi)生聯(lián)合體等方式，穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)防融合工作取得顯著成效。江口縣、思南縣納入國家首批傳染病醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同試點(diǎn)。共選派“健康副廠長”178名進(jìn)駐企業(yè)，累計(jì)為企業(yè)健康支出節(jié)省200余萬元。二是扎實(shí)開展“數(shù)據(jù)跑腿”服務(wù)。打造醫(yī)療數(shù)據(jù)中臺，積極探索醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、新生兒出生“一件事”服務(wù)等“大數(shù)據(jù)+醫(yī)療”服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑腿、群眾少跑路”的就醫(yī)格局。截至目前，市縣鄉(xiāng)三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨層級、跨機(jī)構(gòu)互信互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)570項(xiàng)，累計(jì)節(jié)省資金3900余萬元。三是探索創(chuàng)建“健康+”服務(wù)模式。探索“健康+氣象”“健康+體育”“健康+旅游”等融合服務(wù)模式，著力推動(dòng)健康融入萬策。深入開展國家健康影響評估制度試點(diǎn)工作，認(rèn)真落實(shí)公共政策和重大工程項(xiàng)目健康影響評估。創(chuàng)建國家級健康區(qū)縣1個(gè)、省級9個(gè)，居民健康素養(yǎng)水平高于全國平均水平。

堅(jiān)持診療為要，打造分級診療服務(wù)平臺

一是推動(dòng)醫(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容和均衡布局。聚焦醫(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容、均衡布局，積極打造省市級區(qū)域醫(yī)療中心、推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸服務(wù)、加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，推動(dòng)醫(yī)療資源提質(zhì)、擴(kuò)容、下沉?，F(xiàn)有國家級臨床重點(diǎn)專科3個(gè)、省級臨床重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）120個(gè)。縣域醫(yī)療次中心22個(gè)。延伸服務(wù)點(diǎn)44個(gè)，覆蓋225個(gè)行政村、惠及群眾56萬余人。二是加快醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)。深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)落實(shí)縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)政策，同步將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)打包至縣域醫(yī)共體牽頭單位。建成緊密型醫(yī)共體17個(gè)，覆蓋所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h域內(nèi)住院量占比達(dá)87%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)64%。經(jīng)驗(yàn)做法入選《國家衛(wèi)生健康委2024基層衛(wèi)生綜合改革典型案例》。三是推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。堅(jiān)持完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢和作用，統(tǒng)籌推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。實(shí)現(xiàn)市、縣中醫(yī)藥發(fā)展研究機(jī)構(gòu)、縣級中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館全覆蓋，二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科占比達(dá)100%，每千人口中醫(yī)床位數(shù)達(dá)1.56張、中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)0.67人。

堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)為重，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺

一是完善服務(wù)體系。成立銅仁市老年健康事業(yè)發(fā)展中心，積極構(gòu)建以市級老年健康服務(wù)指導(dǎo)基地為中心、各區(qū)縣老年健康服務(wù)指導(dǎo)站為基礎(chǔ)的服務(wù)體系，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系不斷健全完善。實(shí)現(xiàn)了健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)“六位一體”融合發(fā)展。同步做好出院患者接續(xù)服務(wù)工作。二是擴(kuò)大服務(wù)供給。通過深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)、鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)或?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施，不斷擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)241家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)務(wù)室占比、二級以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科占比均達(dá)100%。三是強(qiáng)化示范引領(lǐng)。堅(jiān)持采取以建促管、以管提質(zhì)、建管相融的方式，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。創(chuàng)建省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣3個(gè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位8個(gè)、基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點(diǎn)26個(gè)、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)13個(gè)。（作     者：景登偉 李劍）

編      輯：李翼

二      審：楊映華

值班編委：蒲    智

總 值 班：郝從健