8月底，家住銅仁市江口縣太平鎮(zhèn)的居民陳小楓，因持續(xù)咳嗽到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診。在衛(wèi)生院拍了胸部DR后，檢查影像直接上傳到江口縣區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心，很快由縣醫(yī)院醫(yī)生診斷后返回結(jié)果。“不用親自去，就能得到縣城專家的權(quán)威診斷。”陳小楓感慨，“太方便了！”

為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，縮短患者就醫(yī)時(shí)間，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2022年，銅仁市在保障質(zhì)量安全的前提下，依托醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，按照編碼統(tǒng)一、提醒精準(zhǔn)、調(diào)閱迅速、互認(rèn)方便、操作便捷的標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新建成醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺(tái)。通過(guò)接入全市所有二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查圖像數(shù)據(jù)、診斷結(jié)論以及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等自動(dòng)采集、動(dòng)態(tài)更新、互通共享。

銅仁市區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心。余俊飛  攝

在銅仁市的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺(tái)上，只要輸入檢查項(xiàng)目名稱，患者之前在其他醫(yī)院所做的檢查情況便會(huì)詳細(xì)列出，醫(yī)生可以通過(guò)點(diǎn)擊影像閱片查看原始影像資料。

銅仁市人民醫(yī)院介入血管科醫(yī)生彭得森解釋，醫(yī)生在開(kāi)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，只要患者有30天以內(nèi)的相同檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)彈出窗口，供醫(yī)生選擇是否互認(rèn)?？梢赃x擇互認(rèn)直接引用結(jié)果，也可以選擇不互認(rèn)，但必須注明不互認(rèn)原因，以便留存?zhèn)洳椤?/p>

經(jīng)過(guò)多次升級(jí)迭代，平臺(tái)還完善了觸發(fā)機(jī)制和監(jiān)測(cè)機(jī)制，通過(guò)自動(dòng)觸發(fā)彈窗提醒，實(shí)時(shí)追蹤監(jiān)測(cè)，確保結(jié)果應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)，做到每一條互認(rèn)或不互認(rèn)的記錄都納入監(jiān)管。同時(shí)，明確了可互認(rèn)項(xiàng)目清單，讓互認(rèn)有據(jù)可循。規(guī)定了互認(rèn)的是原始圖像和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不包括醫(yī)生出具的診斷結(jié)論，由互認(rèn)的醫(yī)生自行重新診斷，從而有效解決了上級(jí)醫(yī)院不敢認(rèn)同下級(jí)醫(yī)院診斷結(jié)論問(wèn)題。同時(shí)，明確了互認(rèn)情形，因患者病情變化、處于急診急救等9類情形以及其他確需復(fù)查的，經(jīng)說(shuō)明原因后可以選擇不互認(rèn)。

截至目前，銅仁市32家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已100%接入互認(rèn)平臺(tái)，同時(shí)推進(jìn)全市公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部接入互認(rèn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了市縣兩級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院跨層級(jí)、跨機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。

目前，銅仁市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)項(xiàng)目從最初的血細(xì)胞分析、尿常規(guī)檢查、淀粉酶測(cè)定、頸椎、腰椎、胸部檢查等117項(xiàng)增加到了454項(xiàng)，其中，檢查351項(xiàng)、檢驗(yàn)103項(xiàng)。并建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制，互認(rèn)項(xiàng)目成熟一個(gè)納入一個(gè)，目前正在推進(jìn)超聲、電生理、核醫(yī)學(xué)等檢查項(xiàng)目納入互認(rèn)范圍。

銅仁市人民醫(yī)院醫(yī)生正在查看互認(rèn)影像。余俊飛  攝

銅仁通過(guò)完善醫(yī)?；鹗褂每?jī)效評(píng)價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效分配機(jī)制，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的合理收入不受影響，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)互認(rèn)醫(yī)生積極性。同時(shí)，明確劃分責(zé)任，規(guī)定臨床醫(yī)生對(duì)其出具的診斷結(jié)論的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，質(zhì)量控制中心對(duì)質(zhì)量控制結(jié)論的可靠性負(fù)責(zé)，操作技師對(duì)其拍攝、檢驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的可用性負(fù)責(zé)。

“收入不再與開(kāi)具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單數(shù)量掛鉤，而是與診療效率和質(zhì)量掛鉤，沒(méi)有了后顧之憂，既縮短了群眾就醫(yī)時(shí)間，也減輕了我們的工作量。”銅仁市人民醫(yī)院影像科主任史天亮說(shuō)。同時(shí)，銅仁市正積極探索將共享互認(rèn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拓展延伸。今年，已在思南縣開(kāi)啟了共享互認(rèn)試點(diǎn)工作。

檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)后，有效減少了各級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)設(shè)備擠占時(shí)間，進(jìn)一步提高了醫(yī)療資源利用率，緩解了看病排長(zhǎng)隊(duì)問(wèn)題，也減輕了患者醫(yī)療互認(rèn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升了群眾就醫(yī)體驗(yàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自平臺(tái)上線運(yùn)行以來(lái)，截至今年8月底，銅仁市醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果21.52萬(wàn)份，為患者節(jié)約費(fèi)用3400余萬(wàn)元。（胡家林）

編輯：冉景紅

二審：申逸愷

值班編委：黃燁

總值班：郝從健