“以前每次換醫(yī)院看病都要重新做一堆檢查檢驗，不僅費時費力還費錢?，F(xiàn)在整個銅仁市，只要在一家公立醫(yī)院做了檢查檢驗，其他公立醫(yī)院都可以直接認可和使用這些結(jié)果，太方便了......”

如今，在貴州銅仁，一項衛(wèi)生健康領(lǐng)域綜合改革的“紅利”正帶給當(dāng)?shù)厝罕姖M滿的幸福感。

近年來，銅仁市積極推進新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康行業(yè)深度融合，在全省率先創(chuàng)建了市（州）級醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺，建立了運行激勵機制，有效破解了不同醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果“認不了、不敢認、不愿認”的問題。

長期以來，受各級醫(yī)療機構(gòu)信息不暢、技術(shù)水平高低不一、服務(wù)能力強弱不等的影響，往往出現(xiàn)就診患者在一家醫(yī)院剛做完檢查，轉(zhuǎn)院到另一家醫(yī)院去之后，同樣的檢查還要再做一次的情況。

“患者本身就患有病痛，還要讓患者再抽血化驗、放射檢查，不僅僅增加了患者的費用負擔(dān)和就診等待時間，同時也增加了患者的身體負擔(dān)和心理負荷。”民之所盼，政之所向。面對群眾的強烈反映，作為主管部門，銅仁市衛(wèi)健局聚焦主職主責(zé)，發(fā)出“靈魂”拷問：

為什么會存在重復(fù)檢查檢驗？

為什么不能實現(xiàn)不同醫(yī)院之間檢查檢驗結(jié)果共享互認？

“一是數(shù)據(jù)不能共享，各醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)互不聯(lián)通，接診醫(yī)生看不到患者在其他醫(yī)院做的檢查檢驗數(shù)據(jù)，接診醫(yī)生‘認不了’；二是不同醫(yī)院醫(yī)生診斷水平有差異，僅有診斷結(jié)果，沒有原始圖像數(shù)據(jù)，接診醫(yī)生‘不敢認’；三是醫(yī)院經(jīng)濟運行原因，檢查檢驗結(jié)果共享互認存在減少業(yè)務(wù)收入的可能，醫(yī)院‘不愿認’。”銅仁市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長熊明說道。

找到了“癥結(jié)”所在，唯有聚力破之！

——搭建平臺，破解“認不了”的問題。

“CT、核磁共振、血常規(guī)、電解質(zhì)……各種檢查費用1500多元，以為白花了。沒想到醫(yī)生告訴我們在縣里做的這些檢查都不需要重做，節(jié)約了時間，也減少了我們的經(jīng)濟負擔(dān)。”近日，松桃的石女士因惡心、嘔吐就診于銅仁某縣醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)動脈瘤，轉(zhuǎn)診至銅仁市人民醫(yī)院作進一步治療。

銅仁市檢查檢驗互認共享平臺

“在醫(yī)生開檢查檢驗申請單時，只要患者有30天以內(nèi)的相同檢查檢驗項目，系統(tǒng)就會自動彈出窗口，供醫(yī)生選擇是否互認。”在銅仁市人民醫(yī)院介入血管科主治醫(yī)師陳明雄的電腦上，記者看到，只要輸入檢查項目名稱，患者之前在其他醫(yī)院所做的檢查情況便會詳細列出，醫(yī)生可以通過點擊【影像閱片】查看原始影像資料。

“可以選擇互認直接引用結(jié)果，也可以選擇不互認，但必須注明不互認原因，以便留存?zhèn)洳椤?rdquo;陳明雄說，以前部分患者會帶著片子來，而現(xiàn)在通過平臺可以直接看到動態(tài)影像，更加清晰和方便。

該平臺便是銅仁市依托醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺，創(chuàng)新建成的醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺。通過接入全市所有二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查圖像數(shù)據(jù)、診斷結(jié)論以及檢驗數(shù)據(jù)等自動采集、動態(tài)更新、互通共享。

平臺還完善了觸發(fā)機制和監(jiān)測機制。通過自動觸發(fā)彈窗提醒，實時追蹤監(jiān)測，確保結(jié)果應(yīng)認盡認，同時，做到每一條互認或不互認的記錄都納入監(jiān)管。

截至目前，銅仁市32家二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)已100%接入互認平臺，實現(xiàn)了市縣兩級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院跨層級、跨機構(gòu)共享互認。同時，該市還在積極探索將共享互認向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拓展延伸。今年，已在思南縣開啟了共享互認試點工作。

——制定規(guī)則，破解“不敢認”的問題。

明確規(guī)定了哪些項目可互認，讓互認有據(jù)可循。規(guī)定了互認的是原始圖像和檢驗數(shù)據(jù)，不包括醫(yī)生出具的診斷結(jié)論，由互認的醫(yī)生自行重新診斷，從而有效解決了上級醫(yī)院不敢認同下級醫(yī)院診斷結(jié)論問題。同時，明確了互認情形，因病情變化確實需要復(fù)查的，經(jīng)說明原因后可以選擇不互認。

群眾在區(qū)縣的檢查結(jié)果在市人民醫(yī)院得到互認

群眾在區(qū)縣的檢查結(jié)果在市人民醫(yī)院得到互認 (2)

目前，互認項目從最初的117項增加到了454項，其中，檢查351項、檢驗103項。

“對于檢驗項目來說，必須要參加全省室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)量評價達到相關(guān)標(biāo)準并獲得醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認合格證。”銅仁市人民醫(yī)院檢驗科主管技師雷星告訴記者，全市醫(yī)療機構(gòu)也會不定期地開展一些學(xué)術(shù)會和培訓(xùn)會，來提高基層醫(yī)療機構(gòu)的檢驗檢測能力，確保更多的檢驗結(jié)果得到互認，減輕群眾負擔(dān)。

——平衡利益，破解“不愿認”的問題。

該市通過完善醫(yī)?；鹗褂每冃гu價和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部績效分配機制，保障醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的合理收入不受影響，并將開單多少跟醫(yī)生績效收入脫鉤，同時明確劃分責(zé)任，規(guī)定臨床醫(yī)生對其出具的診斷結(jié)論的準確性負責(zé)，質(zhì)量控制中心對質(zhì)量控制結(jié)論的可靠性負責(zé)，操作技師對其拍攝、檢驗所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的可用性負責(zé)。

“收入不再與開具檢查檢驗申請單數(shù)量掛鉤，而是與診療效率和質(zhì)量掛鉤，這將有助于大家更愿意認可和接受其他醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果，縮短了群眾的就醫(yī)時間也減輕了我們的工作量。”如今，在銅仁市各醫(yī)院，沒有了后顧之憂，醫(yī)生們對檢驗結(jié)果互認很是支持。

群眾在區(qū)縣的檢查結(jié)果在市人民醫(yī)院得到互認 (3)

“節(jié)約了費用成本、時間成本、資源成本。”銅仁市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長熊明告訴記者，檢查檢驗結(jié)果共享互認后，有效減少了各級醫(yī)院檢查檢驗設(shè)備擠占時間，緩解了看病排長隊問題，也減輕了群眾醫(yī)療費用負擔(dān)，有力有效提升了群眾就醫(yī)體驗。

據(jù)統(tǒng)計，自平臺上線運行以來，全市醫(yī)療機構(gòu)互認結(jié)果177064份，累計為患者節(jié)約醫(yī)療費用2815萬元。今年一季度，互認37499份，比去年同期增長了103%，累計為患者節(jié)約醫(yī)療費用596萬元。（張丹丹 林秀姜 嚴守印）

編    輯：李翼

二    審：劉靜

值班編委：陳曦

總值班：勾文明