銅仁：群眾有“醫(yī)”靠 服務(wù)有“?！闭?/h1>
悠悠萬(wàn)事，民生為大。
醫(yī)療保障工作是一項(xiàng)重大民生工作，事關(guān)人民群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定。2023年來(lái)，銅仁市醫(yī)療保障局一以貫之堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷深化醫(yī)保改革、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、提升管理服務(wù)水平，將群眾的關(guān)心和期盼想在前頭、放在心頭、做到實(shí)處，群眾的獲得感、幸福感、滿足感持續(xù)提升，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
花少錢，看好病
“得了這個(gè)病以后，每次去醫(yī)院打針看到高昂的醫(yī)療費(fèi)用，我都害怕，多虧有醫(yī)保的好政策，現(xiàn)在每次我只要付三四百元就好了。”在一次醫(yī)療救助回訪中，思南縣三道水鄉(xiāng)新民村脫貧戶李阿姨對(duì)市醫(yī)保局工作人員連聲感謝。
2023年3月，李阿姨被確診患右側(cè)大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈供血不足、高血壓病3級(jí)等疾病。高昂的手術(shù)治療費(fèi)用，成為籠罩在這個(gè)家庭上空揮之不去的陰云。在經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障報(bào)銷后，原本12萬(wàn)多元的醫(yī)療費(fèi)用，李阿姨最后只需要支付1萬(wàn)多元。
李阿姨的經(jīng)歷背后，得益于銅仁市醫(yī)療保障部門不斷厚植民生情懷，持續(xù)提升醫(yī)療保障水平。
近年來(lái)，銅仁市建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病保險(xiǎn)為輔助，醫(yī)療救助為托底的醫(yī)療保障制度框架，進(jìn)一步減輕參?；颊呒彝メt(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2023年，全市當(dāng)期脫貧人口92.17萬(wàn)人、當(dāng)期脫貧人口實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)應(yīng)保盡保。對(duì)特困人員參保個(gè)人繳費(fèi)全額資助，對(duì)脫貧人口、低保對(duì)象參保個(gè)人繳費(fèi)定額資助，資助特殊困難群體參保120.62萬(wàn)人，資助資金1.83億元，實(shí)現(xiàn)應(yīng)資盡資，特困人員、低保對(duì)象等特殊困難群體看病就醫(yī)215.82萬(wàn)人次，三重醫(yī)療保障支付12.90億元，實(shí)現(xiàn)應(yīng)報(bào)盡報(bào)。
為切實(shí)降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，2023年，銅仁市醫(yī)保局鍥而不舍深化醫(yī)藥服務(wù)改革，進(jìn)行了多方面的探索和優(yōu)化。
DRG改革擴(kuò)面增效。2023年全市2023年DRG支付方式改革覆蓋了全市所有有住院的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)256家，城鄉(xiāng)居民與職工基本醫(yī)保全覆蓋，初步形成了“醫(yī)院得發(fā)展、群眾享實(shí)惠、醫(yī)保基金安全有保障”三方共贏發(fā)展格局。
創(chuàng)新醫(yī)用耗材采購(gòu)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)降價(jià)控費(fèi)。與衛(wèi)健部門聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分高值醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用與醫(yī)?；饟芨堵?lián)動(dòng)實(shí)施方案》，按季度發(fā)布了4次醫(yī)用耗材醫(yī)保結(jié)算單價(jià)，覆蓋215家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8470個(gè)醫(yī)用耗材結(jié)算單價(jià)，高值醫(yī)用耗材線上采購(gòu)率從實(shí)施前26.02%上升至76.30%。銅仁市二級(jí)以上公立醫(yī)院整體次均費(fèi)用下降54.21元。
中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種改革反響良好。在全省先試先行，首批遴選17個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施按病種定額付費(fèi)試點(diǎn)，目前全市共計(jì)58家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)日間病房?jī)?yōu)勢(shì)病種付費(fèi)。實(shí)施試點(diǎn)工作以來(lái)，發(fā)生總?cè)舜?863人次，總費(fèi)用1212.00萬(wàn)元，醫(yī)?；鹬Ц?99.86萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例74.25%，患者自付減少611.3萬(wàn)元，醫(yī)保基金節(jié)約236.6萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了“患者少花錢、醫(yī)保減支出、減少醫(yī)療資源浪費(fèi)、提升床位使用率，中醫(yī)特色的發(fā)揮”多方共贏的目標(biāo)。
三重醫(yī)療保障支付12.90億元、DRG支付方式改革全覆蓋、冠脈支架平均每個(gè)下降9626元……讓人民群眾花更少的錢，享受更好的健康服務(wù)。我市醫(yī)保部門用實(shí)打?qū)嵉墓ぷ骰貞?yīng)著群眾的期盼和需求。
“碼”上就醫(yī)，便捷無(wú)憂
“現(xiàn)在就醫(yī)真的很方便，以前來(lái)門診看病時(shí)，等醫(yī)生給我開好檢查單子后，去繳費(fèi)窗口要排長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)等繳費(fèi)?，F(xiàn)在，醫(yī)生開好檢查單子后，用手機(jī)掃一掃二維碼，便能直接報(bào)銷結(jié)算，真的是方便、快捷、高效。”在思南縣民族中醫(yī)院就醫(yī)的陳女士由衷說(shuō)道。
陳女士所說(shuō)的“二維碼”，便是醫(yī)保電子憑證。它由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，是參保人辦理醫(yī)保服務(wù)的“身份憑證”。為進(jìn)一步解決參保群眾在就醫(yī)過(guò)程中繳費(fèi)窗口排長(zhǎng)隊(duì)、樓上樓下來(lái)回跑等堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，銅仁市醫(yī)保局積極探索醫(yī)保信息化建設(shè)工作，持續(xù)深化有關(guān)應(yīng)用，讓醫(yī)保進(jìn)入“數(shù)智”時(shí)代。
2023年以來(lái)，全市已有354.36萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證，激活率達(dá)87.11%；全市有10家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、6家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付，有779家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)）、1131家定點(diǎn)零售藥店發(fā)生醫(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)，參保群眾就醫(yī)時(shí)，使用醫(yī)保電子憑證掛號(hào)、就診、支付、取藥、取報(bào)告等全流程服務(wù)事項(xiàng)，即可享受到“免排隊(duì)、秒支付”的便捷醫(yī)保服務(wù)。
“在手機(jī)上輕點(diǎn)幾下，以前繳費(fèi)排隊(duì)的煩惱全沒(méi)有了。”醫(yī)保移動(dòng)支付的實(shí)現(xiàn)，有效化解了醫(yī)院門診窗口排長(zhǎng)隊(duì)繳費(fèi)結(jié)算難題，真正為參保群眾送出了“零距離”的貼心服務(wù)，醫(yī)保智慧便民服務(wù)又邁出了新的一步。
除此之外，“數(shù)智醫(yī)保”還體現(xiàn)在網(wǎng)上便民服務(wù)的創(chuàng)新和延伸。目前，在銅仁市醫(yī)療保障局官方微信公眾號(hào)“銅仁醫(yī)保”平臺(tái)上，也已上線城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、個(gè)人賬戶代繳、異地就醫(yī)備案、個(gè)賬余額查詢等高頻事項(xiàng)辦理模塊。在銅仁市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，全市醫(yī)療保障部門28項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全部納入“全省通辦、一次辦成”經(jīng)辦服務(wù)范圍，并落實(shí)7項(xiàng)“跨省通辦”服務(wù)事項(xiàng)，暢通5個(gè)慢特病門診省內(nèi)異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，積極推行“掌上辦、網(wǎng)上辦、自助辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。
接下來(lái)，銅仁醫(yī)保將繼續(xù)激發(fā)醫(yī)保數(shù)字賦能，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”建設(shè)，提升醫(yī)保公共服務(wù)的品質(zhì)和便利性，在醫(yī)保領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“一碼通行、無(wú)卡就醫(yī)”，推動(dòng)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，進(jìn)一步夯實(shí)信息化建設(shè)基石，優(yōu)化、完善新醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)各子系統(tǒng)功能，提升經(jīng)辦效率和參保群眾便捷體驗(yàn)。
優(yōu)化服務(wù)，便民利民
2023年11月27日，銅仁市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)舉行練兵比武暨知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，全市各區(qū)縣22支代表隊(duì)參加比賽。以練兵比武為契機(jī)，銅仁深入開展醫(yī)保政策、經(jīng)辦規(guī)程、服務(wù)禮儀等培訓(xùn)，不斷提升全市經(jīng)辦服務(wù)能力。
市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)王英表示，以賽促學(xué)、以賽促訓(xùn)、學(xué)以致用，“練兵比武”有效推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理專業(yè)化、服務(wù)規(guī)范化，更好地為民服務(wù)、擔(dān)當(dāng)使命，有力推動(dòng)銅仁市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康高質(zhì)量發(fā)展。
2023年來(lái)，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)，我市提出“四全”模式，即全面優(yōu)化公共服務(wù)、全面推進(jìn)信息化建設(shè)、全維提升經(jīng)辦服務(wù)能力、全心探索醫(yī)保治理新格局，以此為基礎(chǔ)，實(shí)施了一系列解決群眾急難愁盼問(wèn)題的有效措施。
持續(xù)打造便民高效的銅仁“醫(yī)保守護(hù)1314”服務(wù)品牌。通過(guò)培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)過(guò)硬的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍、突出三項(xiàng)創(chuàng)新改革舉措、統(tǒng)一規(guī)范一套標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系、構(gòu)建完善四級(jí)（市、縣、鄉(xiāng)、村）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合重點(diǎn)推進(jìn)的DRG支付方式改革、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、健全醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管體系三項(xiàng)改革工作，全力為服務(wù)對(duì)象提供“依法合規(guī)、公平規(guī)范、優(yōu)質(zhì)高效、誠(chéng)信熱情”的醫(yī)保服務(wù)。
在石阡縣國(guó)榮鄉(xiāng)葛岸村便民服務(wù)站，有這樣一個(gè)辦事區(qū)域，區(qū)域內(nèi)設(shè)施齊全，配備了書寫臺(tái)、醫(yī)保事項(xiàng)清單及辦事指南、電子顯示屏、宣傳資料架等。村里八十歲的劉爺爺在辦事人員的指導(dǎo)下辦理好了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)，“現(xiàn)在太方便了，我在村里就能辦理在外就醫(yī)基本醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷業(yè)務(wù)，再也不用家人帶我去鄉(xiāng)里面了。”
這是石阡縣國(guó)榮鄉(xiāng)醫(yī)保站在葛岸村便民服務(wù)站為群眾辦實(shí)事的場(chǎng)景，也是銅仁市醫(yī)保局打造“微型醫(yī)保中心”，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的一個(gè)縮影。
近年來(lái)，我市醫(yī)保部門以“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)為引領(lǐng)，進(jìn)一步創(chuàng)新便民服務(wù)舉措，加快推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”區(qū)域全覆蓋，不斷縮短醫(yī)保服務(wù)圈服務(wù)半徑。大力推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，從各村（社區(qū)）選擇一名綜合素質(zhì)高、服務(wù)群眾意識(shí)強(qiáng)的村醫(yī)或村干部為醫(yī)保專干，把就近能辦的事項(xiàng)下放到村里，將“醫(yī)保服務(wù)站”建在老百姓家門口，打造成“微型醫(yī)保中心”，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)就近辦、馬上辦、一次辦。
與此同時(shí)，我市創(chuàng)新構(gòu)建異地就醫(yī)“四級(jí)網(wǎng)格員”。構(gòu)建以醫(yī)保部門為一級(jí)網(wǎng)格、市、縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為二級(jí)網(wǎng)格、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三級(jí)網(wǎng)格、村醫(yī)為四級(jí)網(wǎng)格的網(wǎng)格便民服務(wù)體系。通過(guò)指定網(wǎng)格員，明確網(wǎng)格職責(zé)，讓異地就醫(yī)日常宣傳、幫辦代辦、毗鄰協(xié)商等貼近群眾身邊，同時(shí)將異地就醫(yī)服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約個(gè)性化服務(wù)包，促進(jìn)衛(wèi)生院主動(dòng)指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展醫(yī)保服務(wù)工作，推動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)提升，增強(qiáng)村民享受醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。
人民醫(yī)保，醫(yī)保為民。銅仁市將始終牢牢把握新時(shí)期醫(yī)保工作新使命，把為民初心融入醫(yī)保工作，切實(shí)解決好群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的急難愁盼問(wèn)題，推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)保事業(yè)提質(zhì)增效，惠及更廣大的人民群眾。（楊銅琴）
編輯：李翼
二審：王懿
三審：陳曦
總值班：郝從健
悠悠萬(wàn)事，民生為大。
醫(yī)療保障工作是一項(xiàng)重大民生工作，事關(guān)人民群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定。2023年來(lái)，銅仁市醫(yī)療保障局一以貫之堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷深化醫(yī)保改革、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、提升管理服務(wù)水平，將群眾的關(guān)心和期盼想在前頭、放在心頭、做到實(shí)處，群眾的獲得感、幸福感、滿足感持續(xù)提升，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
花少錢，看好病
“得了這個(gè)病以后，每次去醫(yī)院打針看到高昂的醫(yī)療費(fèi)用，我都害怕，多虧有醫(yī)保的好政策，現(xiàn)在每次我只要付三四百元就好了。”在一次醫(yī)療救助回訪中，思南縣三道水鄉(xiāng)新民村脫貧戶李阿姨對(duì)市醫(yī)保局工作人員連聲感謝。
2023年3月，李阿姨被確診患右側(cè)大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈供血不足、高血壓病3級(jí)等疾病。高昂的手術(shù)治療費(fèi)用，成為籠罩在這個(gè)家庭上空揮之不去的陰云。在經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障報(bào)銷后，原本12萬(wàn)多元的醫(yī)療費(fèi)用，李阿姨最后只需要支付1萬(wàn)多元。
李阿姨的經(jīng)歷背后，得益于銅仁市醫(yī)療保障部門不斷厚植民生情懷，持續(xù)提升醫(yī)療保障水平。
近年來(lái)，銅仁市建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病保險(xiǎn)為輔助，醫(yī)療救助為托底的醫(yī)療保障制度框架，進(jìn)一步減輕參?；颊呒彝メt(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2023年，全市當(dāng)期脫貧人口92.17萬(wàn)人、當(dāng)期脫貧人口實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)應(yīng)保盡保。對(duì)特困人員參保個(gè)人繳費(fèi)全額資助，對(duì)脫貧人口、低保對(duì)象參保個(gè)人繳費(fèi)定額資助，資助特殊困難群體參保120.62萬(wàn)人，資助資金1.83億元，實(shí)現(xiàn)應(yīng)資盡資，特困人員、低保對(duì)象等特殊困難群體看病就醫(yī)215.82萬(wàn)人次，三重醫(yī)療保障支付12.90億元，實(shí)現(xiàn)應(yīng)報(bào)盡報(bào)。
為切實(shí)降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，2023年，銅仁市醫(yī)保局鍥而不舍深化醫(yī)藥服務(wù)改革，進(jìn)行了多方面的探索和優(yōu)化。
DRG改革擴(kuò)面增效。2023年全市2023年DRG支付方式改革覆蓋了全市所有有住院的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)256家，城鄉(xiāng)居民與職工基本醫(yī)保全覆蓋，初步形成了“醫(yī)院得發(fā)展、群眾享實(shí)惠、醫(yī)保基金安全有保障”三方共贏發(fā)展格局。
創(chuàng)新醫(yī)用耗材采購(gòu)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)降價(jià)控費(fèi)。與衛(wèi)健部門聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分高值醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用與醫(yī)?；饟芨堵?lián)動(dòng)實(shí)施方案》，按季度發(fā)布了4次醫(yī)用耗材醫(yī)保結(jié)算單價(jià)，覆蓋215家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8470個(gè)醫(yī)用耗材結(jié)算單價(jià)，高值醫(yī)用耗材線上采購(gòu)率從實(shí)施前26.02%上升至76.30%。銅仁市二級(jí)以上公立醫(yī)院整體次均費(fèi)用下降54.21元。
中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種改革反響良好。在全省先試先行，首批遴選17個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施按病種定額付費(fèi)試點(diǎn)，目前全市共計(jì)58家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)日間病房?jī)?yōu)勢(shì)病種付費(fèi)。實(shí)施試點(diǎn)工作以來(lái)，發(fā)生總?cè)舜?863人次，總費(fèi)用1212.00萬(wàn)元，醫(yī)?；鹬Ц?99.86萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例74.25%，患者自付減少611.3萬(wàn)元，醫(yī)保基金節(jié)約236.6萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了“患者少花錢、醫(yī)保減支出、減少醫(yī)療資源浪費(fèi)、提升床位使用率，中醫(yī)特色的發(fā)揮”多方共贏的目標(biāo)。
三重醫(yī)療保障支付12.90億元、DRG支付方式改革全覆蓋、冠脈支架平均每個(gè)下降9626元……讓人民群眾花更少的錢，享受更好的健康服務(wù)。我市醫(yī)保部門用實(shí)打?qū)嵉墓ぷ骰貞?yīng)著群眾的期盼和需求。
“碼”上就醫(yī)，便捷無(wú)憂
“現(xiàn)在就醫(yī)真的很方便，以前來(lái)門診看病時(shí)，等醫(yī)生給我開好檢查單子后，去繳費(fèi)窗口要排長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)等繳費(fèi)?，F(xiàn)在，醫(yī)生開好檢查單子后，用手機(jī)掃一掃二維碼，便能直接報(bào)銷結(jié)算，真的是方便、快捷、高效。”在思南縣民族中醫(yī)院就醫(yī)的陳女士由衷說(shuō)道。
陳女士所說(shuō)的“二維碼”，便是醫(yī)保電子憑證。它由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，是參保人辦理醫(yī)保服務(wù)的“身份憑證”。為進(jìn)一步解決參保群眾在就醫(yī)過(guò)程中繳費(fèi)窗口排長(zhǎng)隊(duì)、樓上樓下來(lái)回跑等堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，銅仁市醫(yī)保局積極探索醫(yī)保信息化建設(shè)工作，持續(xù)深化有關(guān)應(yīng)用，讓醫(yī)保進(jìn)入“數(shù)智”時(shí)代。
2023年以來(lái)，全市已有354.36萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證，激活率達(dá)87.11%；全市有10家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、6家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付，有779家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)）、1131家定點(diǎn)零售藥店發(fā)生醫(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)，參保群眾就醫(yī)時(shí)，使用醫(yī)保電子憑證掛號(hào)、就診、支付、取藥、取報(bào)告等全流程服務(wù)事項(xiàng)，即可享受到“免排隊(duì)、秒支付”的便捷醫(yī)保服務(wù)。
“在手機(jī)上輕點(diǎn)幾下，以前繳費(fèi)排隊(duì)的煩惱全沒(méi)有了。”醫(yī)保移動(dòng)支付的實(shí)現(xiàn)，有效化解了醫(yī)院門診窗口排長(zhǎng)隊(duì)繳費(fèi)結(jié)算難題，真正為參保群眾送出了“零距離”的貼心服務(wù)，醫(yī)保智慧便民服務(wù)又邁出了新的一步。
除此之外，“數(shù)智醫(yī)保”還體現(xiàn)在網(wǎng)上便民服務(wù)的創(chuàng)新和延伸。目前，在銅仁市醫(yī)療保障局官方微信公眾號(hào)“銅仁醫(yī)保”平臺(tái)上，也已上線城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、個(gè)人賬戶代繳、異地就醫(yī)備案、個(gè)賬余額查詢等高頻事項(xiàng)辦理模塊。在銅仁市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，全市醫(yī)療保障部門28項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全部納入“全省通辦、一次辦成”經(jīng)辦服務(wù)范圍，并落實(shí)7項(xiàng)“跨省通辦”服務(wù)事項(xiàng)，暢通5個(gè)慢特病門診省內(nèi)異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，積極推行“掌上辦、網(wǎng)上辦、自助辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。
接下來(lái)，銅仁醫(yī)保將繼續(xù)激發(fā)醫(yī)保數(shù)字賦能，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”建設(shè)，提升醫(yī)保公共服務(wù)的品質(zhì)和便利性，在醫(yī)保領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“一碼通行、無(wú)卡就醫(yī)”，推動(dòng)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，進(jìn)一步夯實(shí)信息化建設(shè)基石，優(yōu)化、完善新醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)各子系統(tǒng)功能，提升經(jīng)辦效率和參保群眾便捷體驗(yàn)。
優(yōu)化服務(wù)，便民利民
2023年11月27日，銅仁市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)舉行練兵比武暨知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，全市各區(qū)縣22支代表隊(duì)參加比賽。以練兵比武為契機(jī)，銅仁深入開展醫(yī)保政策、經(jīng)辦規(guī)程、服務(wù)禮儀等培訓(xùn)，不斷提升全市經(jīng)辦服務(wù)能力。
市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)王英表示，以賽促學(xué)、以賽促訓(xùn)、學(xué)以致用，“練兵比武”有效推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理專業(yè)化、服務(wù)規(guī)范化，更好地為民服務(wù)、擔(dān)當(dāng)使命，有力推動(dòng)銅仁市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康高質(zhì)量發(fā)展。
2023年來(lái)，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)，我市提出“四全”模式，即全面優(yōu)化公共服務(wù)、全面推進(jìn)信息化建設(shè)、全維提升經(jīng)辦服務(wù)能力、全心探索醫(yī)保治理新格局，以此為基礎(chǔ)，實(shí)施了一系列解決群眾急難愁盼問(wèn)題的有效措施。
持續(xù)打造便民高效的銅仁“醫(yī)保守護(hù)1314”服務(wù)品牌。通過(guò)培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)過(guò)硬的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍、突出三項(xiàng)創(chuàng)新改革舉措、統(tǒng)一規(guī)范一套標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系、構(gòu)建完善四級(jí)（市、縣、鄉(xiāng)、村）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合重點(diǎn)推進(jìn)的DRG支付方式改革、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、健全醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管體系三項(xiàng)改革工作，全力為服務(wù)對(duì)象提供“依法合規(guī)、公平規(guī)范、優(yōu)質(zhì)高效、誠(chéng)信熱情”的醫(yī)保服務(wù)。
在石阡縣國(guó)榮鄉(xiāng)葛岸村便民服務(wù)站，有這樣一個(gè)辦事區(qū)域，區(qū)域內(nèi)設(shè)施齊全，配備了書寫臺(tái)、醫(yī)保事項(xiàng)清單及辦事指南、電子顯示屏、宣傳資料架等。村里八十歲的劉爺爺在辦事人員的指導(dǎo)下辦理好了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)，“現(xiàn)在太方便了，我在村里就能辦理在外就醫(yī)基本醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷業(yè)務(wù)，再也不用家人帶我去鄉(xiāng)里面了。”
這是石阡縣國(guó)榮鄉(xiāng)醫(yī)保站在葛岸村便民服務(wù)站為群眾辦實(shí)事的場(chǎng)景，也是銅仁市醫(yī)保局打造“微型醫(yī)保中心”，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的一個(gè)縮影。
近年來(lái)，我市醫(yī)保部門以“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)為引領(lǐng)，進(jìn)一步創(chuàng)新便民服務(wù)舉措，加快推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”區(qū)域全覆蓋，不斷縮短醫(yī)保服務(wù)圈服務(wù)半徑。大力推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，從各村（社區(qū)）選擇一名綜合素質(zhì)高、服務(wù)群眾意識(shí)強(qiáng)的村醫(yī)或村干部為醫(yī)保專干，把就近能辦的事項(xiàng)下放到村里，將“醫(yī)保服務(wù)站”建在老百姓家門口，打造成“微型醫(yī)保中心”，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)就近辦、馬上辦、一次辦。
與此同時(shí)，我市創(chuàng)新構(gòu)建異地就醫(yī)“四級(jí)網(wǎng)格員”。構(gòu)建以醫(yī)保部門為一級(jí)網(wǎng)格、市、縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為二級(jí)網(wǎng)格、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三級(jí)網(wǎng)格、村醫(yī)為四級(jí)網(wǎng)格的網(wǎng)格便民服務(wù)體系。通過(guò)指定網(wǎng)格員，明確網(wǎng)格職責(zé)，讓異地就醫(yī)日常宣傳、幫辦代辦、毗鄰協(xié)商等貼近群眾身邊，同時(shí)將異地就醫(yī)服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約個(gè)性化服務(wù)包，促進(jìn)衛(wèi)生院主動(dòng)指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展醫(yī)保服務(wù)工作，推動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)提升，增強(qiáng)村民享受醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。
人民醫(yī)保，醫(yī)保為民。銅仁市將始終牢牢把握新時(shí)期醫(yī)保工作新使命，把為民初心融入醫(yī)保工作，切實(shí)解決好群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的急難愁盼問(wèn)題，推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)保事業(yè)提質(zhì)增效，惠及更廣大的人民群眾。（楊銅琴）
編輯：李翼
二審：王懿
三審：陳曦
總值班：郝從健
網(wǎng)友評(píng)論