昂揚斗志，積極主動作為，直面風險挑戰(zhàn)，堅定勇毅前行，為黨和人民履好職、盡好責，在推動銅仁市醫(yī)保支付方式改革高質(zhì)量發(fā)展主戰(zhàn)場上發(fā)揮才干、接續(xù)奮斗，以時不我待、只爭朝夕的緊迫感迅速投身到醫(yī)保改革實踐中……這是工作中吳雄慧的真實寫照。

從基層來又反哺基層，吳雄慧深刻了解基層醫(yī)療面臨的種種困難與困惑，他堅信：“改革基層不牢，地動山搖，只有基礎扎實，才能建設高樓大廈。”于是，他常常深入基層醫(yī)院，指導醫(yī)療機構(gòu)十五項編碼貫標、編碼映射、DRG接口改造，組織市人民醫(yī)院病案專家到基層指導病案和醫(yī)保結(jié)算清單規(guī)范填寫，盡自己所能提升基層醫(yī)療水平，打好醫(yī)療改革的地基。

DRG是用于衡量醫(yī)療服務質(zhì)量效率及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG付費是實現(xiàn)“醫(yī)—保—患”三方共贏和推進分級診療促進服務模式轉(zhuǎn)變的重要手段。這意味著醫(yī)療付費變?yōu)榘醇膊≡\斷相關(guān)分組付費，而不是傳統(tǒng)的按項目付費。“這種付費方式可以有效控制醫(yī)療費用不合理上漲，促進醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量、分級診療、醫(yī)藥行業(yè)合理競爭。”吳雄慧深知DRG付費方式帶來的好處顯而易見，由此，醉心于DRG核心技術(shù)研究。

從數(shù)據(jù)提取、清洗、裁剪、入組到CV、RIV、權(quán)重、費率演算，以及入組評估、醫(yī)?；鸬念A算和清算全流程閉環(huán)大數(shù)據(jù)，吳雄慧的研究成果十分豐碩，使銅仁市成為全省第一個掌握DRG/DIP核心技術(shù)的城市。短短3年時間內(nèi)，他們的研究成果快速推進銅仁醫(yī)保DRG支付方式改革，銅仁市由此成為全國知名的DRG改革城市，吳雄慧和團隊的努力得到了國家DRG技術(shù)指導組、北京大學、中國政法大學等專家的認可，多次被邀請到北京、南京、珠海、海南等地交流銅仁經(jīng)驗。

這一經(jīng)驗有助于建立以DRG支付為主，床日付費、單病種等的多元復合支付方式，針對西醫(yī)日間手術(shù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種特點優(yōu)化支付機制，逐步健全醫(yī)保支付管理機制、談判協(xié)商機制和利益調(diào)控機制，激發(fā)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、合理控制成本、合理收治和分級診療的內(nèi)生動力，進而引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，切實推動DRG支付方式改革取得實效和可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。

投身醫(yī)保改革，將自己的所有精力奉獻給醫(yī)療事業(yè)，看著銅仁市的醫(yī)療服務日日向好，吳雄慧內(nèi)心的動力更強大了。他說：“只要堅持不懈地勇往直前，終能建成醫(yī)療的‘高樓大廈’。”（銅仁市融媒體中心記者 吳碧艷）

編   輯：金香蘭

二   審：龍   蓉

三   審：張璇月

總值班：郝從健