健康是社會(huì)發(fā)展之基、人民幸福之本，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)百姓健康福祉、事關(guān)脫貧攻堅(jiān)成果鞏固、事關(guān)鄉(xiāng)村全面振興。

近年來(lái)，思南縣持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提升醫(yī)療資源共享服務(wù)能力，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，高效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，讓百姓在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，用心用情用力護(hù)航人民健康。

建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系

塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為“二級(jí)綜合醫(yī)院”，是思南縣打造縣域醫(yī)療次中心的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是帶動(dòng)提升全縣醫(yī)療服務(wù)能力的重要連接點(diǎn)。近年來(lái)，塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生院提檔升級(jí)，讓區(qū)域群眾在家門(mén)口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

每逢塘頭鎮(zhèn)趕場(chǎng)天，縣民族中醫(yī)院掛職塘頭衛(wèi)生院副院長(zhǎng)的郭換弟就帶著同事上街開(kāi)展義診活動(dòng)，前來(lái)檢查的群眾絡(luò)繹不絕。“這樣的項(xiàng)目每周都會(huì)開(kāi)展一次。”郭換弟說(shuō)。

“現(xiàn)在在鎮(zhèn)里也能得到縣級(jí)醫(yī)院水平的免費(fèi)檢查，不用出遠(yuǎn)門(mén)也能看好病。”趕場(chǎng)的群眾紛紛點(diǎn)贊。

為做好農(nóng)村老年人的醫(yī)療保障，塘頭衛(wèi)生院設(shè)立了“老年體檢中心”，由過(guò)去的上門(mén)服務(wù)變成村醫(yī)送到鎮(zhèn)上統(tǒng)一體檢，從以前的“簡(jiǎn)單檢查”變成“全面檢查”，以更好服務(wù)老年人健康。

“村民生病了，可以去找村醫(yī)或者來(lái)衛(wèi)生院，屬于疑難重癥，先由村醫(yī)送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)，我們經(jīng)過(guò)會(huì)診，如果遇到棘手的病癥，就轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院救治，現(xiàn)在是實(shí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療看病就醫(yī)。”塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)田旭說(shuō)，目前塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院能輻射周邊8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，惠及20萬(wàn)群眾。

數(shù)年間，眼見(jiàn)塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院年年都有新變化，郭換弟感觸很深：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院硬件設(shè)施在不斷完善，各類(lèi)醫(yī)療資源日漸豐富，基層群眾在家門(mén)口看病已不再是難題了······”

從駐院治病救人到舉行大型義診活動(dòng)，再到開(kāi)展業(yè)務(wù)交流，作為下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干，郭換弟深知肩上的擔(dān)子有多重。“我不僅要把更好的診療理念和技術(shù)帶到群眾身邊，還要經(jīng)常與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的同事們探討業(yè)務(wù)、互促共進(jìn)。”

讓基層群眾實(shí)現(xiàn)小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，一直是郭換弟和同事們不斷努力的目標(biāo)。

通過(guò)派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)和自主學(xué)習(xí)的方式提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，持續(xù)拓寬服務(wù)范圍，僅今年1至7月，塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診就達(dá)60000余人次，住院達(dá)到3900人次，同比增長(zhǎng)16%，更好地落實(shí)了分級(jí)診療與轉(zhuǎn)診工作，切實(shí)解決了老百姓“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的就醫(yī)需求。 

為更好補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)短板，思南縣大力推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣民族中醫(yī)院是醫(yī)共體單位，簽訂了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道及技術(shù)支持幫扶協(xié)議，還先后派出醫(yī)生團(tuán)隊(duì)赴貴州省人民醫(yī)院、銅仁市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，極大提高了醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷水平。

思南縣衛(wèi)生健康局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)田海軍介紹，為了方便群眾就近看病就醫(yī)，在縣委、縣政府的大力支持下建立起覆蓋城鄉(xiāng)的“騰飛型”醫(yī)療服務(wù)體系，以烏江河為“中軸”，縣人民醫(yī)院、縣民族中醫(yī)院兩家三級(jí)醫(yī)院為“龍頭”，塘頭鎮(zhèn)、許家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩家二級(jí)醫(yī)院為“兩翼”，其他26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“樞紐”，499個(gè)村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”，構(gòu)建“社區(qū)15分鐘、鄉(xiāng)村30分鐘”的健康服務(wù)圈。

數(shù)據(jù)多跑腿，群眾方便又實(shí)惠

今年初，家住思唐街道的居民符女士感覺(jué)身體不適，早早便出了門(mén)，由于在銅仁做過(guò)手術(shù)，所以多數(shù)都往銅仁市人民醫(yī)院跑，后來(lái)為了減輕往返支出，在朋友的推薦下，到了縣婦幼保健院。

“現(xiàn)在花一級(jí)醫(yī)療的費(fèi)用，就能享受二級(jí)醫(yī)療的服務(wù)，在家門(mén)口就可以請(qǐng)銅仁市人民醫(yī)院的專(zhuān)家診斷，還省去了路途周折和排隊(duì)的煩惱，特別方便。”符女士感慨地說(shuō)。

15分鐘不到，銅仁市人民醫(yī)院的專(zhuān)家通過(guò)診斷出了結(jié)果，符女士的診斷報(bào)告通過(guò)掃描二維碼就展現(xiàn)在眼前。

短短一個(gè)上午，在思南婦幼保健院的十幾名病人就拿到了自己的診斷報(bào)告，常見(jiàn)問(wèn)題馬上就能出具診斷結(jié)果，有疑問(wèn)或不確定的，檢查醫(yī)生只需將病人影像資料上傳“醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)”，銅仁市人民醫(yī)院的影像醫(yī)生就可“在線(xiàn)閱片”，出具影像診斷報(bào)告。

從影像上傳到收到結(jié)果，最快10分鐘就可以完成。“相當(dāng)于患者做了檢查，從檢查區(qū)走到醫(yī)生門(mén)診辦公室，醫(yī)生就可以根據(jù)影像診斷給出診療方案。”思南婦幼保健院副院長(zhǎng)魯毅為這套系統(tǒng)點(diǎn)贊不絕。

從思南縣到銅仁市區(qū)，車(chē)程1個(gè)半小時(shí)，掛號(hào)排隊(duì)再加上檢查的時(shí)間，拿到報(bào)告少說(shuō)也要半天。同時(shí)，在縣婦幼保健院做檢查，費(fèi)用比到銅仁市花費(fèi)要少得多，符女士算起了時(shí)間賬和經(jīng)濟(jì)賬。

據(jù)介紹，思南縣后續(xù)將在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝CT設(shè)備，作為醫(yī)共體建設(shè)的一部分，以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就可以進(jìn)行全面檢查。

“待安裝完成后，預(yù)計(jì)每個(gè)月可為全縣患者至少節(jié)約4萬(wàn)元左右的看病花銷(xiāo)，這是一個(gè)真正的惠民工程。”魯毅說(shuō)。 

近年來(lái)，中央政策明確提出：要積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。

為改變“大病小病涌向城市大醫(yī)院，大醫(yī)院門(mén)庭若市、小醫(yī)院門(mén)可羅雀”的狀況，思南縣衛(wèi)生健康局大力推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。

“以烏江河為界，思南縣人民醫(yī)院和縣民族中醫(yī)醫(yī)院為醫(yī)共體平臺(tái)的兩個(gè)‘中心’，全縣其他醫(yī)院是醫(yī)共體平臺(tái)的分支，通過(guò)醫(yī)共體平臺(tái)緊密聯(lián)系起來(lái)，形成一個(gè)有機(jī)醫(yī)療服務(wù)整體。”思南縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)李正介紹。

李正介紹，雙向轉(zhuǎn)診是區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要業(yè)務(wù)內(nèi)容，是保障“首診下沉、分級(jí)醫(yī)療”的核心。協(xié)同業(yè)務(wù)中的區(qū)域檢驗(yàn)，可以解決基層設(shè)備、能力不足問(wèn)題，充分利用中心高端檢驗(yàn)設(shè)備，達(dá)到減少病人往返、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可享受上級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)服務(wù)、以及拓展基層醫(yī)生診療范圍的目的。

而醫(yī)共體平臺(tái)的運(yùn)用，還能有效調(diào)整基層衛(wèi)生院的人員配置，比如CT設(shè)備增加后，如果沒(méi)有醫(yī)共體平臺(tái)，醫(yī)院還需招收2至3名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)共體平臺(tái)運(yùn)行起來(lái)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以節(jié)約出這部分人力成本開(kāi)銷(xiāo)，有效減輕基層衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)。

“這對(duì)于思南縣整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是一次全新的提檔升級(jí)。”李正說(shuō)。

健康送到家，百姓看病不出門(mén)

“有了遠(yuǎn)程醫(yī)療專(zhuān)家會(huì)診，真的很方便，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能讓大醫(yī)院的醫(yī)生看病，不僅省了錢(qián)還省了轉(zhuǎn)院折騰。”今年5月，思南縣塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治了一位老人，經(jīng)過(guò)前期抗炎抗感染對(duì)癥處理，病情仍未好轉(zhuǎn)，在充分考慮老人病情和家屬的顧慮后，醫(yī)院決定通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診連線(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院確定治療方案。

根據(jù)遠(yuǎn)程會(huì)診意見(jiàn)，目前老人已得到合理的治療，很快康復(fù)出院。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)為基層患者“把脈問(wèn)診”，真正讓老百姓在家門(mén)口看上了“大專(zhuān)家”。

塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)余真靜介紹，作為首批縣域醫(yī)療次中心建設(shè)單位，衛(wèi)生院已基本完成建設(shè)工作，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、功能科室、檢查檢驗(yàn)設(shè)備都得到進(jìn)一步完善，目前可輻射周邊8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)近20萬(wàn)人口。2022年3月，已順利通過(guò)市級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審，成為銅仁市首家達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

為破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尖端醫(yī)療人才、高端醫(yī)療設(shè)施缺乏，醫(yī)療條件相對(duì)落后問(wèn)題，思南縣以縣級(jí)醫(yī)院為“區(qū)域診斷中心”，建立完善“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系”，并推動(dòng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科室拓展，向村級(jí)衛(wèi)生室延伸。

通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)利用5G互聯(lián)、視頻連線(xiàn)等現(xiàn)代手段，將患者病情信息、影像資料適時(shí)呈現(xiàn)在更多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家面前，讓醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估與手術(shù)指導(dǎo)，幫助基層科室醫(yī)生快速提升病情分析、準(zhǔn)確診斷能力。

為更好補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)短板，思南加快推行緊密型縣域醫(yī)共體，以烏江為界，河?xùn)|河西為兩片，25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組為成員單位，建立兩個(gè)縣域醫(yī)共體，構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

縣級(jí)綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立醫(yī)共體，并簽訂雙向轉(zhuǎn)診綠色通道及技術(shù)支持幫扶協(xié)議，縣級(jí)牽頭醫(yī)院根據(jù)各成員單位實(shí)際，分別委派管理能手或業(yè)務(wù)骨干到成員醫(yī)院協(xié)助開(kāi)展診療新技術(shù)或中醫(yī)藥適宜技術(shù)，積極提高基層醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷治療水平。

為了不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，思南縣委、縣政府投入重金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進(jìn)中心衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立起各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的“鄉(xiāng)村健康衛(wèi)生服務(wù)圈”，建設(shè)和實(shí)施HIS管理系統(tǒng)，投入電子病歷信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、病案管理信息系統(tǒng)、醫(yī)技信息系統(tǒng)，通過(guò)與現(xiàn)代科技融合，基本形成縣、鄉(xiāng)、村一體化醫(yī)療管理及服務(wù)格局。

截至目前，全縣擁有醫(yī)療病床3399張，衛(wèi)生從業(yè)人員4320人，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25所、村衛(wèi)生室499個(gè)。

“現(xiàn)在很方便，從我家走到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院幾分鐘就到了，醫(yī)院環(huán)境很好，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度也不錯(cuò)。”塘頭鎮(zhèn)甲秀社區(qū)居民徐真圣滿(mǎn)意地說(shuō)。

在基層醫(yī)療資源布局得到不斷優(yōu)化的同時(shí)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也在不斷加強(qiáng)?；加卸嗄旮哐獕旱奶令^鎮(zhèn)街子村村民彭仕蘭就是家庭簽約醫(yī)生服務(wù)的受惠者。

“家庭醫(yī)生給我們建有獨(dú)立的健康檔案，過(guò)一段時(shí)間都會(huì)上門(mén)來(lái)量血壓、測(cè)血糖等，還送藥上門(mén)，非常貼心。” 彭仕蘭說(shuō)。

思南積極推進(jìn)“家庭醫(yī)生”服務(wù)，為轄區(qū)村民提供疾病咨詢(xún)、用藥咨詢(xún)、慢病管理等多種就醫(yī)協(xié)助服務(wù)，一對(duì)一守護(hù)轄區(qū)群眾健康。目前全縣農(nóng)村重點(diǎn)人口家庭醫(yī)生簽約實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，簽約率達(dá)100%。

“每個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)均由縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)生和護(hù)士組成，以集中上門(mén)義診模式提供基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決老百姓看病困難的需求。” 塘頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生項(xiàng)目負(fù)責(zé)人石小琴表示。

此外，思南還不斷簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)充網(wǎng)點(diǎn)，將醫(yī)保征繳和電子憑證激活工作力量下沉到農(nóng)村一線(xiàn)，幫助群眾自助繳費(fèi)、逐一激活，避免漏保脫保，確保全縣群眾應(yīng)保盡保，就近就醫(yī)。

截至今年6月，思南全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診達(dá)到564956人次，基層就診率為65.76%，實(shí)現(xiàn)了基層就診率顯著提高，基本建成“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)圈”。

“未來(lái)，思南還將持續(xù)深化改革，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)“醫(yī)防融合、醫(yī)健融合”醫(yī)共體服務(wù)體系，形成以醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老全過(guò)程、全周期健康管理服務(wù)鏈，不斷提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平。”田海軍表示。

借力發(fā)力提升基層醫(yī)療軟實(shí)力

截至2023年，思南縣實(shí)施訂單培養(yǎng)項(xiàng)目，每年招錄醫(yī)學(xué)學(xué)生，通過(guò)5+3，即5年本科、3年規(guī)培，將“提升基層醫(yī)療服務(wù)能力”作為最基礎(chǔ)、最根本的重要工作，努力把患者留在基層。李正說(shuō)，其中一條，就是通過(guò)多種手段盡快壯大基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍。

大壩場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)付廷生介紹，該院共有職工67人，目前有8人外出學(xué)習(xí)，學(xué)成回來(lái)后將分配到不同科室擔(dān)任醫(yī)療骨干。

據(jù)悉，大壩場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即將迎來(lái)升二級(jí)醫(yī)院審核檢查，得益于“莞銅協(xié)作”，東莞幫扶專(zhuān)家發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，加強(qiáng)“傳幫帶”，抓短板、補(bǔ)弱項(xiàng)，同時(shí)將更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，讓山區(qū)群眾就地享受先進(jìn)的診療技術(shù)。

在大壩場(chǎng)鎮(zhèn)居民劉阿姨家中，醫(yī)療幫扶專(zhuān)家楊文聰正在詳細(xì)了解劉阿姨的術(shù)后康復(fù)情況。去年，劉阿姨突發(fā)心肌梗死，情況十分危急，家人把她緊急送往大壩場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員和楊文聰?shù)暮狭尵?，劉阿姨得到了妥善救治?/p>

“這個(gè)手術(shù)太成功了，我現(xiàn)在好多了，平時(shí)也不感到累了。”劉阿姨說(shuō)。劉阿姨得到及時(shí)救治正是得益于楊文聰在思南縣搭建的“胸痛救治一張網(wǎng)”，將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)延伸到基層。

楊文聰是廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師。2021年8月被派到思南縣開(kāi)展為期一年的幫扶工作，從科研設(shè)計(jì)、醫(yī)療技術(shù)提升等方面入手，進(jìn)一步完善思南胸痛中心體系建設(shè)。

思南縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了7個(gè)“胸痛救治單元”，其中2家為新建立。如今，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)胸痛救治單元就能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心血管疾病的確診預(yù)處理。

“自從有幫扶專(zhuān)家來(lái)指導(dǎo)，針對(duì)呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病和心臟類(lèi)疾病這一塊，我們的診療變得更加專(zhuān)業(yè)了。”大壩場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生鄧從鳳說(shuō)。

目前，思南縣“胸痛救治一張網(wǎng)”功能正在逐漸完善。自莞銅協(xié)作以來(lái)，東莞醫(yī)療幫扶專(zhuān)家把先進(jìn)的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念帶到思南各地，讓更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向基層延伸，讓群眾不出遠(yuǎn)門(mén)也能享受到先進(jìn)的診療服務(wù)，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

今日思南，“騰飛型”醫(yī)療服務(wù)體系讓群眾看病不再遙遠(yuǎn)。（文波 何川）

編   輯：陳   虹

二   審：楊映華

三   審：陳   曦

總值班：勾文明