“昔我往矣，楊柳依依。今我來思，雨雪霏霏。”東莞市人民醫(yī)院幫扶專家程道安在踏上返回東莞的列車前，如是感慨。

2022年初，東莞→銅仁；2022歲末，銅仁→東莞。一次春夏秋冬的四季輪回，一段自東往西的幫扶之旅。

一年的時(shí)光很長，他是東莞市人民醫(yī)院“首發(fā)”來銅仁市人民醫(yī)院幫扶的專家之一，是獲銅醫(yī)書記、院長屢次點(diǎn)贊并“點(diǎn)名”希望留下來延長幫扶周期的專家；一年的時(shí)光也很短，短到來不及細(xì)說告別和珍重，在銅仁的點(diǎn)點(diǎn)滴滴就已化為故事和回憶……

[ 仁心醫(yī)術(shù) ]   

為患者光明而來   

來到銅醫(yī)以后，程道安擔(dān)任眼科副主任，立即投入眼科臨床工作，帶領(lǐng)眼科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)診治眼科住院病人，開展各類型眼科手術(shù)，并于每周二全天坐診專家門診。

程道安擅長于糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性白內(nèi)障、青光眼、眼底病、葡萄膜炎、眼外傷、眼部整形等眼科疾病的診治。盡管有時(shí)候由于語言不通，和患者溝通起來有些困難，但程道安以其專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作態(tài)度很快贏得了患者信賴，越來越多的患者知道銅仁市人民醫(yī)院有位東莞市人民醫(yī)院來的“程醫(yī)生”，紛紛慕名前來掛他的專家號。

剛在病房查完房，又急匆匆趕往門診接診患者；前一秒還在門診，下一刻又被緊急召喚回病房，這些于程道安來說都是常事。而眼科病房在外科樓8樓，眼科門診在門診樓3樓，為了給患者節(jié)省時(shí)間，他經(jīng)常顧不上等滿載的電梯，總是三步并作兩步來回穿梭于8樓和3樓之間，不知疲憊。

程道安經(jīng)常對眼科同事尤其是年輕醫(yī)生說：“發(fā)揮專業(yè)所長為患者解除病痛，看似是我們幫助了患者，實(shí)則是患者成就了我們。”為此，他用心用情接診每一位病患，做好每一次手術(shù)，完成每一次教學(xué)和培訓(xùn)。

半年幫扶時(shí)間里，程道安經(jīng)治的住院患者總數(shù)達(dá)116人，開展示教手術(shù)38臺（以高難度四級、三級手術(shù)為主），診治疑難病例及組織疑難病例討論36人/次，進(jìn)行專家查房35次，開展遠(yuǎn)程診療1次，開展新業(yè)務(wù)OCTA檢查及診斷1項(xiàng)，專家門診接診患者總數(shù)592人。

在完成臨床工作的基礎(chǔ)上，他還協(xié)助舉辦、主持學(xué)術(shù)交流活動(dòng)及培訓(xùn)班，協(xié)助銅醫(yī)眼科開展科研申報(bào)、論文撰寫等工作。主持2022年銅仁市眼科質(zhì)量控制中心會(huì)議，獲聘銅仁市眼科質(zhì)量控制中心顧問；主持銅仁市屈光高峰論壇；獲邀莞銅乳腺病診療技術(shù)學(xué)習(xí)班，進(jìn)行學(xué)術(shù)授課。先后協(xié)助眼科仲蘇鄂博士申報(bào)《銅仁市城區(qū)中學(xué)生近視發(fā)病率調(diào)查及相關(guān)因素分析》省級科研立項(xiàng)；協(xié)助徐麗副主任醫(yī)師申報(bào)《雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床療效分析研究》市級科研立項(xiàng)；指導(dǎo)協(xié)助研究生吳蓉醫(yī)生申報(bào)《基于miRNA-19a、miRNA-29c調(diào)控PDR的病理機(jī)制研究》科研立項(xiàng)；指導(dǎo)協(xié)助研究生謝金鳳醫(yī)生申報(bào)《sd LDL-C sdLDL-C/LDL-C Hcy對DR的臨床價(jià)值研究》科研立項(xiàng)；指導(dǎo)協(xié)助劉會(huì)勤、李佳萍醫(yī)生申報(bào)《缺血性視神經(jīng)病變睫狀后短動(dòng)脈血流分析》科研立項(xiàng)。

他堅(jiān)持每周1次教學(xué)查房、每個(gè)月2次小講課、建立疑難病例討論制度。尤其是每周1次的動(dòng)物眼手術(shù)培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)生將理論知識融會(huì)貫通于動(dòng)物眼的手術(shù)操作過程中，掌握手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)規(guī)范操作的細(xì)節(jié)、手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理等，并執(zhí)行嚴(yán)格的考核機(jī)制，為執(zhí)行臨床手術(shù)做好前期技術(shù)準(zhǔn)備。

[ 半年+半年 ]

打造銅醫(yī)“三個(gè)中心”品牌

“作為一位幫扶專家，他把東莞現(xiàn)代化管理模式、先進(jìn)的科室管理理念帶到我們醫(yī)院，融入到科室，工作上盡心盡職，起到了很好的示范作用。”說起程道安，銅仁市人民醫(yī)院黨委書記、眼科知名專家黃勝教授感觸頗深。

半年的幫扶時(shí)間不經(jīng)意間過去，當(dāng)首批三位幫扶專家收拾行囊即將返回東莞時(shí)，銅仁市人民醫(yī)院黨委副書記、院長石華找到了程道安，動(dòng)之以情，代表醫(yī)院誠摯挽留他繼續(xù)對眼科進(jìn)行下一輪幫扶。

銅仁所需，東莞所能。程道安沒有猶豫便答應(yīng)了，他也想看看自己還能對銅醫(yī)眼科再做些什么。他同時(shí)也明白，留下，意味著身上的擔(dān)子更重了。

這一次，程道安被委以重任，擔(dān)任眼科學(xué)術(shù)帶頭人。他根據(jù)銅醫(yī)眼科的科室現(xiàn)狀、人員構(gòu)成、發(fā)展需要，提出“三個(gè)中心”品牌建設(shè)規(guī)劃。將“屈光中心”“眼科特殊檢查中心”“糖尿病視網(wǎng)膜病變防控中心”這三個(gè)中心作為科室建設(shè)重點(diǎn)，促進(jìn)眼科病人量、病種數(shù)、手術(shù)量、疑難病例診療數(shù)量全面提升。

——屈光中心。設(shè)立屈光門診，建設(shè)集合飛秒激光治療近視、青少年近視防控、角膜塑形鏡驗(yàn)配、鏡、斜弱視治療等一體的屈光中心，為群眾提供高質(zhì)量的屈光疾病的診療服務(wù)。

——眼科特殊檢查中心。設(shè)立專人專崗負(fù)責(zé)眼科特殊檢查，統(tǒng)籌高效地使用眼科的檢查儀器，做到高質(zhì)量檢查操作，高質(zhì)量研讀檢查結(jié)果，為眼科臨床疾病的診療提供充分的依據(jù)，大大提高眼科疾病的檢出率、診斷準(zhǔn)確率及治療痊愈率。

——糖尿病視網(wǎng)膜病變防控中心。建設(shè)集合糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查及隨訪、糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底激光治療、糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體腔注藥、糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療為一體的預(yù)防及治療中心，爭取做到每患必檢、全程隨訪、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，將糖尿病視網(wǎng)膜病變對視力的損害減到最小，打造以銅仁市人民醫(yī)院眼科為中心的防控體系。

“我們的眼科門診以前有點(diǎn)散，程教授來了以后規(guī)范了門診管理，把專家門診、普通門診、特色門診有機(jī)地進(jìn)行優(yōu)化。如今的門診管理、就診效率、門診服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度均發(fā)生了質(zhì)的變化。”黃勝介紹道。

“程老師謙虛、謹(jǐn)慎、做事非常認(rèn)真，他克服地域、工作、家庭等種種困難留下來繼續(xù)幫扶令我們感動(dòng)。他來科室以后，我們的學(xué)習(xí)氛圍更濃了，檢查人次增加了，檢查更全面了。他帶領(lǐng)年輕醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作培訓(xùn)，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，更精準(zhǔn)地找到病灶，讓每一個(gè)治療都有據(jù)可依……”和程道安同在一個(gè)治療小組的銅醫(yī)眼科副主任徐麗對程道安的付出及眼科的變化看在眼里，銘記于心中。

[ 鋪路搭橋 ]

助推莞銅眼科同質(zhì)化發(fā)展

作為幫扶專家，程道安還經(jīng)常利用周末、節(jié)假日參與義診、流調(diào)等社會(huì)公益事務(wù)，將高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)送到基層，并加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)院的規(guī)范化診療技能培訓(xùn)。

通過日常診療及深入基層調(diào)研，程道安發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象——基層對眼底病的重視程度十分欠缺，治療很難。

一位年逾八旬的患者，雙眼視力下降10余年，逐漸加重直至雙眼完全視物不見2年，基本的生活都無法自理，而且患者合并嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、冠心病等全身性疾病，輾轉(zhuǎn)幾個(gè)醫(yī)院都考慮手術(shù)難度高而未能獲得診治，最終來到銅仁市人民醫(yī)院眼科就診。程道安帶領(lǐng)眼科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科綜合診治，控制好患者血壓、血糖等全身性疾病，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，順利為患者施行白內(nèi)障超聲乳化晶體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)?；颊咧匾姽饷鳎钯|(zhì)量大大提高。

無獨(dú)有偶，另一位有10余年糖尿病病史的患者，近兩年雙眼視力進(jìn)行性下降，3個(gè)月前右眼病情加重視物不見。來到銅仁市人民醫(yī)院眼科后，完善檢查明確診斷為“糖尿病視網(wǎng)膜病變。在聯(lián)合內(nèi)分泌科進(jìn)行規(guī)范控制血糖治療、做好術(shù)前準(zhǔn)備后，程道安為患者進(jìn)行右眼玻璃體腔內(nèi)注藥抗新生血管治療，3天后進(jìn)行右眼微創(chuàng)玻璃體切除+增殖膜剝離術(shù)+眼內(nèi)激光光凝術(shù)，術(shù)后給予規(guī)范的相應(yīng)治療及補(bǔ)充視網(wǎng)膜激光光凝。目前，該患者雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變已被平穩(wěn)控制，維持良好的視力水平。

類似的疑難患者程道安在東莞也遇到過，但令他十分震驚和惋惜的是，這些患者居然忍受病痛折磨十余年之久直至快失明才來就診，而且這樣的現(xiàn)象還不在少數(shù)。

如果幫扶有境界，此時(shí)的程道安已經(jīng)不局限于對眼科、對銅仁市人民醫(yī)院的幫扶，他想，自己能不能為銅仁市群眾尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾做點(diǎn)什么呢？

授人以魚，不如授人以漁。作為東莞市公立醫(yī)院醫(yī)療骨干的他，著眼于銅仁醫(yī)療技術(shù)長遠(yuǎn)發(fā)展，助推東莞市人民醫(yī)院與銅仁市人民醫(yī)院共建莞銅眼底病診療中心，幫助銅仁培養(yǎng)一支“帶不走”的高水平醫(yī)療隊(duì)伍。

該中心搶抓東莞市人民醫(yī)院對口支援銅仁市人民醫(yī)院的機(jī)遇，為銅仁市培養(yǎng)眼科領(lǐng)域高層次人才，中心掛靠銅仁市人民醫(yī)院眼科，銅仁各區(qū)縣醫(yī)院眼科作為莞銅眼底病診療中心分中心建設(shè)單位，從培訓(xùn)開始，逐步建立糖尿病視網(wǎng)膜病變防控體系、眼底疾病診療體系，幫助區(qū)縣醫(yī)院進(jìn)行疑難病例會(huì)診，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源共享。由程道安任莞銅眼底病診療中心領(lǐng)導(dǎo)小組主任，東莞派駐銅醫(yī)眼科專家和銅醫(yī)眼科文念煉醫(yī)生共同擔(dān)任執(zhí)行主任。

“短短一年時(shí)間，個(gè)人能做的事情十分有限，我可能僅僅起到了一點(diǎn)點(diǎn)推動(dòng)作用，幫助莞銅兩地建立了聯(lián)系、明確了共同努力的方向。”對于一年來的幫扶，程道安輕描淡寫道。

黃勝書記則這樣評價(jià)道：“程道安教授把愛灑在黔東大地，把精湛醫(yī)術(shù)植入黔東民生，在幫扶路上用心用情、真情實(shí)意、真幫真扶、真?zhèn)髡鎺?。莞銅眼底病診療中心的建立對東莞和銅仁眼科的溝通、融入、發(fā)展起到了很好的促進(jìn)作用，以傳幫帶達(dá)到同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)資源共享，最終助推整個(gè)銅仁市眼科和東莞市眼科同質(zhì)化發(fā)展。”

無論是莞醫(yī)人還是銅醫(yī)人，大家始終堅(jiān)信，經(jīng)過雙方的攜手并進(jìn)、共同努力，東莞銅仁兩地的衛(wèi)生健康事業(yè)定會(huì)迎來更加美好的明天。(張丹丹  田婭敏  林秀姜)