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醫(yī)保為什么年年漲?看完就明白了
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醫(yī)保為什么年年漲?看完就明白了

2022-11-02 09:11 來源:貴州省醫(yī)療保障局
投稿:trwz001@126.com  

自10月20日起

貴州省2023年度

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費開始了

繳費標準為350元/人

1

那么

肯定有很多人想問

醫(yī)保為什么年年漲

居民醫(yī)保個人繳的錢去哪里了

繳了多年的醫(yī)保

從來沒用過是不是有點虧

別急

小編為大家一一解答

↓↓↓

01問:居民醫(yī)保個人繳費為什么漲?

答:2003年只需要繳納10元錢的醫(yī)保,現(xiàn)在為什么就要350元了。首先,居民醫(yī)?;鸬幕I資來源,主要依靠是個人繳費及國家補助,以前10元錢的醫(yī)保,雖然國家也投入20元,但因籌資水平較低,醫(yī)?;鸪剌^小,主要用于保障參保人住院待遇,一年最高報幾千元,門診大多不能報銷。

20年間,隨著經(jīng)濟發(fā)展、新藥和新醫(yī)療技術(shù)的使用等原因,導(dǎo)致醫(yī)療成本、醫(yī)療價格、醫(yī)保基金支出的不斷上漲,因此國家做出了個人參保繳費和財政補助標準逐年適當上調(diào)的規(guī)定。

到2022年,個人繳費標準的提升及國家財政補助加大投入,使得居民醫(yī)?;鸪赜映湓?。正是有了這樣的底氣,2003年-2022年間,醫(yī)保為解決大家“看病難、看病貴”的問題,做了大量的改革工作,不僅將普通門診、慢(特)病門診、重特大疾病納入醫(yī)療保障范圍,還將住院政策范圍內(nèi)基金最高支付限額從最初的幾千元提高到了現(xiàn)在的幾十萬元,報銷比例也從40%左右提高到70%左右。

近期,根據(jù)貴州省醫(yī)保局統(tǒng)計,2022年1-9月,我省居民醫(yī)保參保達3700余萬人,用于保障居民醫(yī)保參保人各類醫(yī)療待遇的基金支出近196億元。如按2003年籌資水平,個人加國家共30元計算,我省僅能籌集11億元左右居民醫(yī)?;?,實際籌資將比實際支出縮小近18倍,相差185億元。

所以,2023年醫(yī)保繳費提高至350元,是為了不斷提高居民醫(yī)保保障水平,減輕參保群眾看病就醫(yī)費用負擔(dān)而科學(xué)設(shè)定的繳費標準,讓大家實實在在地享受改革釋放的紅利。

02問:居民醫(yī)保個人繳的錢去哪里了?

答:居民醫(yī)保參保人看病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,主要就是靠醫(yī)?;饋肀U?,而醫(yī)保基金主要由個人繳費加國家財政補助構(gòu)成。把大家繳納的醫(yī)保收集起來后,統(tǒng)一放到一個叫醫(yī)?;鸪氐牡胤?,按照國家《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第二十一條規(guī)定“醫(yī)療保障基金??顚S茫魏谓M織和個人不得侵占或挪用”。所以,大家不用擔(dān)心,一旦進入了醫(yī)?;鸪氐幕?,唯一的用途就是保障居民醫(yī)保參保人的門診、住院醫(yī)藥費用。

03問:為什么我繳費參保了,有些費用沒能報銷?

答:不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,籌集的基金都是有限的,不可能覆蓋所有的醫(yī)療需求,有限的基金只能用在刀刃上“保重點”,而不是撒胡椒面兒式的“平均主義”。目前,醫(yī)保報銷范圍主要依據(jù)國家明確的“三目錄”,即“醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄”。超過三目錄規(guī)定的費用,比如養(yǎng)生保健消費、應(yīng)從工傷保險基金支付等項目,醫(yī)保都不予支付。這就是為什么有一部分費用需要您自己承擔(dān)的原因。

近年來,很多常見病、多發(fā)病的主要治療用藥、診療項目等都已納入醫(yī)保支付。所以醫(yī)?;鹬Ц秲?nèi)容并不是一成不變,而是隨著籌資標準的不斷增加,不斷適應(yīng)人民群眾的現(xiàn)實就醫(yī)需求。

2021年,國家醫(yī)保局的靈魂砍價大家可能還記憶猶新吧!那句“人民健康至上,每一個小群體都不應(yīng)該被放棄”,多少人為之動容。當治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的藥物諾西那生鈉注射液,從最初的70萬元一針,到報價53680元最終被砍到了33000元,價格得到大幅下降,且還納入了醫(yī)保支付,又有多少患者家庭為之歡呼雀躍,這對參?;颊邅碚f就是實實在在的實惠。

04問:繳了多年的醫(yī)保,從來沒用過是不是有點虧?

答:醫(yī)保是“保險”而非“存錢”,醫(yī)保就是通過把大家繳的錢和國家財政補助的錢放到一起,做大醫(yī)?;鸪貋韼椭行枰膮⒈;颊?,使其能抵抗不可預(yù)知的疾病和經(jīng)濟風(fēng)險。

今天有人需要醫(yī)?;鹉撬ㄋ┚拖扔茫魈炷行枰材茉儆?。俗話說,人吃五谷雜糧,誰人保證不生病。疾病風(fēng)險的不確定性和偶發(fā)性,是誰也無法掌控的。

因為怕“吃虧”,突發(fā)疾病導(dǎo)致家底一夜掏空的案例,也在我們身邊真實發(fā)生過。其實,這就跟車險一樣,您當初一定不會是想讓自己的愛車受損才去購買的保險吧!其實就是買一份安心、買一份放心,當真正風(fēng)險來臨時,能互助共濟。

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