■　許芳 楊國軍 楊鳴丹

■ 老年健康服務(wù)： 建立完善“綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)”體系

今年7月，貴陽市云巖區(qū)毓秀街道養(yǎng)老服務(wù)中心正式建成并投入使用，該項(xiàng)目是云巖區(qū)2022年打造的14個(gè)“15分鐘便民生活圈”之一的毓秀生活圈中的重點(diǎn)項(xiàng)目，也是云巖區(qū)首家集“嵌入式養(yǎng)老”“日間照料中心”“居家養(yǎng)老服務(wù)”及“喘息式托老服務(wù)”為一體的養(yǎng)老服務(wù)中心。

“中心不僅接受60歲以上的老人入住，還對周邊老人開放娛樂、用餐等服務(wù)。老人們在這里玩一天，每人只需20元的餐費(fèi)，其他茶水、服務(wù)均不收費(fèi)。”該中心負(fù)責(zé)人唐天能說，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)中心既是積極響應(yīng)貴陽“一圈兩場三改”工作號召，也是想盡力為老年人們提供優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)老服務(wù)，提升老年人的幸福感。

健康是保障老年人獨(dú)立自主和參與社會的基礎(chǔ)，健康老齡化著力維護(hù)老年人的內(nèi)在能力、改善老年人的外部環(huán)境、延長老年人的健康預(yù)期壽命，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計(jì)。

貴州把應(yīng)對人口老齡化擺在全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要位置，堅(jiān)持高位部署、高位推進(jìn)。省衛(wèi)生健康委認(rèn)真履行職能職責(zé)，聚焦老年人“急難愁盼”與“老有所醫(yī)”，扎實(shí)開展老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動，推動建立完善“綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)”的老年健康服務(wù)體系，為老年人提供優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在穩(wěn)步提升老年人健康水平上不斷進(jìn)取。

6月19日，省政府印發(fā)《“十四五”貴州省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，規(guī)劃結(jié)合國家要求和我省實(shí)際，提出以加快完善“社會保障、養(yǎng)老服務(wù)、健康支撐”三大體系為重點(diǎn)，明確了“十四五”時(shí)期促進(jìn)全省老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體要求、主要任務(wù)和保障措施。

7月7日，全省老齡工作會議召開。會議明確了全省老齡工作五個(gè)方面14項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，圍繞加快健全健康支撐體系建設(shè)，提出加強(qiáng)老年醫(yī)療服務(wù)供給、推動醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合、高老年人醫(yī)療保障水平等具體要求和措施，有力推進(jìn)健康老齡化進(jìn)入新發(fā)展階段。

貴州積極構(gòu)建“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的服務(wù)模式，為老年人提供全方位健康服務(wù)。不斷健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。落實(shí)好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，以連續(xù)性服務(wù)為重點(diǎn)，提升老年醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)增強(qiáng)老年疾病診治能力，強(qiáng)化失能老年人長期照護(hù)服務(wù)。

同時(shí)，縱深推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，更好滿足老年人多層次、多樣化的服務(wù)需求。積極發(fā)展居家老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，創(chuàng)新推動醫(yī)療服務(wù)向居家社區(qū)延伸。促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動養(yǎng)老服務(wù)與多業(yè)態(tài)深度融合，讓老年人少得病、晚得病、不得大病，共享改革發(fā)展成果、安享健康幸福晚年。

目標(biāo)：到2025年，創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣20個(gè)，二級及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)60%以上，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到國家要求。到2030年，二級及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)90%以上。

■ 居民健康素養(yǎng)提高：促進(jìn)全民健康和健康公平

“干部進(jìn)村入戶，貼心上門點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)，讓我們足不出戶就方便快捷地獲取健康科普知識，還有醫(yī)生幫我們免費(fèi)量血壓、測血糖，做‘家庭健康明白人’，感謝黨和政府的關(guān)心和幫助。”錦屏縣彥洞鄉(xiāng)仁里村村民宋仙蘭今年58歲，平日里忙于干農(nóng)活，不大方便到醫(yī)院進(jìn)行體檢，如今在家里就有醫(yī)生給自己體檢，她感到無比高興。

貴州堅(jiān)持以人民群眾的健康需求為導(dǎo)向，以提高人群健康素養(yǎng)水平為抓手，以健康促進(jìn)教育體系建設(shè)為支撐，多方位普及健康知識、多途徑推進(jìn)健康管理、多角度打造健康環(huán)境、多渠道強(qiáng)化健康保障，積極會同各地、各部門大力開展健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。

相繼出臺《關(guān)于加強(qiáng)貴州省健康促進(jìn)與教育的實(shí)施意見》《健康貴州行動（2019—2030年）》等一系列提升公眾健康素養(yǎng)的政策文件，明確工作重點(diǎn)、工作機(jī)制和各方責(zé)任，為開展健康素養(yǎng)促進(jìn)工作做好頂層設(shè)計(jì)。積極推動將健康理念融入各項(xiàng)政策，建立健康影響評估制度，以指標(biāo)考核促進(jìn)責(zé)任落實(shí)，多措并舉抓細(xì)抓實(shí)。

強(qiáng)化項(xiàng)目實(shí)施。通過國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育、健康素養(yǎng)促進(jìn)行動、健康中國行、貧困地區(qū)健康素養(yǎng)促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動，集中力量、整合資源、提升能力、健全體系，大力提升居民健康素養(yǎng)水平。

值得一提的是，貴州抓好“新市民健康新生活”建設(shè)，以易地扶貧搬遷群眾健康促進(jìn)與教育服務(wù)需求為導(dǎo)向，以健康促進(jìn)與教育體系建設(shè)為支持，培育人人參與、人人建設(shè)、人人共享的健康新生態(tài)，實(shí)現(xiàn)從“健康扶貧”到“健康防貧”的轉(zhuǎn)變。2022年在全省持續(xù)推進(jìn)“新市民健康新生活”建設(shè)，以縣區(qū)為單位，每個(gè)易地扶貧搬遷安置點(diǎn)至少打造了一個(gè)示范點(diǎn)。

強(qiáng)化細(xì)胞建設(shè)。加大健康城市、健康縣區(qū)、健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)、健康家庭、健康學(xué)校、健康企業(yè)、健康促進(jìn)醫(yī)院等系列健康場所創(chuàng)建力度，為城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升創(chuàng)造支持性環(huán)境。截至2022年9月，全省已建和在建健康縣區(qū)共61個(gè)，覆蓋率達(dá)68.5%，已建成國家級健康縣區(qū)12個(gè)、省級健康縣區(qū)28個(gè)。

強(qiáng)化素養(yǎng)監(jiān)測。統(tǒng)籌組織開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測評價(jià)，準(zhǔn)確掌握全省居民健康素養(yǎng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及其動態(tài)變化情況，為制定衛(wèi)生健康政策提供循證支持，為研究健康素養(yǎng)促進(jìn)干預(yù)措施提供依據(jù)。

強(qiáng)化健康科普。開展健康知識普及行動和健康知識進(jìn)萬家活動，建好健康科普專家?guī)?、健康科普資源庫、健康科普知識發(fā)布和傳播機(jī)制，舉辦貴州省健康科普作品征集大賽和健康教育技能大賽，采取多種途徑和形式，面向公眾廣泛開展健康教育和健康科普活動。

全省居民健康素養(yǎng)水平從2015年的2.87%提升至2021年的24.72%，與國家平均水平從相差7.38個(gè)百分點(diǎn)縮減至相差0.68個(gè)百分點(diǎn)，有力促進(jìn)了全民健康和健康公平。

目標(biāo)：到2025年，居民健康素養(yǎng)水平提高到27%。到2030年，居民健康素養(yǎng)水平提高到30%以上。

■ 衛(wèi)生健康人才培優(yōu)：強(qiáng)化智力支撐和人才保障

健康有保障，人才是關(guān)鍵。

省衛(wèi)生健康委進(jìn)一步把醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)放在重中之重的位置，緊緊圍繞引、育、用、留四個(gè)方面，全力提升全省醫(yī)療衛(wèi)生人才整體素質(zhì)，為推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供智力支撐和人才保障。

今年以來，貴州省人民醫(yī)院依托優(yōu)勢學(xué)科，引進(jìn)高層次人才23人，特聘中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院急診學(xué)系主任于學(xué)忠教授到院工作，另外以“學(xué)科帶頭人+團(tuán)隊(duì)”形式從省外引進(jìn)斷指、斷肢再植技術(shù)專家鄒永根主任，填補(bǔ)了醫(yī)院相關(guān)技術(shù)人才空白；省骨科醫(yī)院也招引進(jìn)學(xué)科帶頭人和急需緊缺人才29人。

強(qiáng)化柔性引才。貴州深入推進(jìn)“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團(tuán)”工作，充分發(fā)揮專家人才的人脈和“朋友圈”優(yōu)勢，積極主動與先進(jìn)發(fā)達(dá)地區(qū)同類同等醫(yī)院、醫(yī)學(xué)高校加強(qiáng)對接聯(lián)系、爭取支持，建立合作關(guān)系。持續(xù)推進(jìn)“老專家服務(wù)基層健康行動”和“銀齡計(jì)劃”，聚集退休醫(yī)療專家資源，發(fā)揮退休專家余熱。

外引內(nèi)培，輸血、造血、活血，多管齊下。從2021年起，貴州創(chuàng)新打造升級版黔醫(yī)人才攀登、育林、英才、脊梁等4個(gè)子計(jì)劃，分層分類開展緊缺型、技能型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，聯(lián)合省教育廳開設(shè)同等學(xué)力碩士研究生班，助力醫(yī)務(wù)人員提升學(xué)歷學(xué)位和綜合素質(zhì)。

去年共招收212名“黔醫(yī)育林計(jì)劃”中青年骨干學(xué)員，赴“上海瑞金班”“廣東班”學(xué)習(xí)，遴選20名“黔醫(yī)脊梁計(jì)劃”骨干學(xué)員赴北京、浙江、廣東等地深造，提升學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院管理水平。同時(shí)借助北京、浙江、廣東等發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)勢教學(xué)資源開展“住院醫(yī)師委托培養(yǎng)”，為我省培養(yǎng)住院醫(yī)師1000余人。

創(chuàng)新激勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主育才。2016以來，省衛(wèi)生健康委每年落實(shí)500萬元對人才培養(yǎng)引進(jìn)成效突出單位予以獎勵補(bǔ)助。貴州省人民醫(yī)院“百人精英國外留學(xué)計(jì)劃”，“十三五”期間選送215人到海外進(jìn)修；貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院“攀登計(jì)劃”，支持鼓勵67名博士研究生到國內(nèi)外知名院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，有效提升醫(yī)療服務(wù)能力水平。

全面加強(qiáng)基層基礎(chǔ)人才培訓(xùn)培養(yǎng)，深入推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建成中西醫(yī)國家住培基地31家，累計(jì)培訓(xùn)2.2萬人（含并軌研究生），全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、麻醉科等緊缺專業(yè)以及總?cè)藬?shù)等培訓(xùn)完成率位居全國前列。

創(chuàng)新發(fā)展院校教育。加強(qiáng)與教育部門的對接合作，重點(diǎn)圍繞急需緊缺專業(yè)，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類研究生招生規(guī)模，加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)衛(wèi)生人才、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、防治結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。推廣省內(nèi)院校“協(xié)和班”“南山班”“尚義班”改革經(jīng)驗(yàn)，吸引優(yōu)質(zhì)生源。

讓人才有用武之地，讓人才留得下來。衛(wèi)健系統(tǒng)破除障礙完善用才政策，激發(fā)高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)生動力。不拘一格精準(zhǔn)用才，堅(jiān)持人崗相適原則，加大授權(quán)松綁力度，完善人才評價(jià)體系，提升服務(wù)營造良好環(huán)境，凝聚高質(zhì)量發(fā)展人才合力。

目標(biāo)：到2025年，全省衛(wèi)生技術(shù)人員大學(xué)本科以上學(xué)歷占比達(dá)45%、高級職稱人員占比達(dá)7%。到2030年，全省衛(wèi)生技術(shù)人員大學(xué)本科以上學(xué)歷占比達(dá)47%、高級職稱人員占比達(dá)8.4%。

■ 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：持續(xù)深化“三醫(yī)”聯(lián)動

前不久，長順縣代化鎮(zhèn)村民程小勇因不明原因腹痛到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。衛(wèi)生院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，請縣醫(yī)院專家“云”會診后，很快確診為膽結(jié)石。

“現(xiàn)在小病根本不用跑到縣城去，就在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能看好病。”“在鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了個(gè)膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)保能報(bào)銷85%，省下不少費(fèi)用”……

“舞好龍頭、做活中間、夯實(shí)基層”，長順縣全力推進(jìn)醫(yī)改，實(shí)現(xiàn)讓人民群眾“有地方看病向就近看病、有醫(yī)生看病向有好醫(yī)生看病、看病費(fèi)用大幅下降”的三個(gè)轉(zhuǎn)變，讓改革紅利惠及老百姓。

醫(yī)改是世界性難題。貴州堅(jiān)持探索創(chuàng)新、突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)的改革路徑，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

協(xié)調(diào)凝聚深化醫(yī)改新活力。因地制宜推廣三明經(jīng)驗(yàn)，印發(fā)實(shí)施方案，開展監(jiān)測評價(jià)，重點(diǎn)工作實(shí)行臺賬管理、定期調(diào)度通報(bào)。推動各地加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全省市縣兩級均由黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。

積極構(gòu)建就醫(yī)診療新格局。加快建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，制定政策保障清單，已與上海兒童醫(yī)學(xué)中心、北京積水潭醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，爭取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸入貴州。同時(shí)加快建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，在5個(gè)市州布局省級區(qū)域醫(yī)療中心，目前開工建設(shè)2個(gè)；加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，啟動建設(shè)138個(gè)，推動“六統(tǒng)一”管理，覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1307個(gè)；加快建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)次中心100個(gè)；規(guī)范設(shè)置行政村衛(wèi)生室，鼓勵鄰村合建中心村衛(wèi)生室，提升村級服務(wù)能力。

加快提升醫(yī)療服務(wù)新能力。指導(dǎo)遵義市獲評全國15個(gè)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目之一，動態(tài)調(diào)整現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院59家。加強(qiáng)專科建設(shè)，推進(jìn)建設(shè)兒童重癥監(jiān)護(hù)病房40個(gè)、縣醫(yī)院臨床?？?0個(gè)；獲批國家首批“千縣工程”數(shù)量全國第8。深化幫扶協(xié)作，“組團(tuán)式”幫扶鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)縣20個(gè)；協(xié)調(diào)廣東280家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與我省協(xié)作。強(qiáng)化雙線考核，制定省級公立醫(yī)院黨委抓黨建考核指標(biāo)53項(xiàng)；13家省級公立醫(yī)院納入省委綜合考核專項(xiàng)內(nèi)容。

持續(xù)優(yōu)化便民服務(wù)新舉措。明確“六個(gè)優(yōu)化”，扎實(shí)開展群眾就醫(yī)排長隊(duì)專項(xiàng)整治。開展醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)。推進(jìn)“黔康碼”應(yīng)用，使用達(dá)5000多萬人次，三級醫(yī)院持碼就診率達(dá)70%。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，累計(jì)311萬例。

目標(biāo)：到2025年，縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上；患者總體滿意度得分達(dá)到全國平均水平。到2030年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善，患者總體滿意度持續(xù)鞏固。