■ 許芳 楊國軍 楊鳴丹

人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。

2021年，省委、省政府高站位、高起點(diǎn)、高效率謀劃衛(wèi)生健康工作，以高規(guī)格、廣范圍召開全省衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)，以短時(shí)間、精細(xì)指標(biāo)謀劃實(shí)施《貴州省整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2030年）》及七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，以高標(biāo)準(zhǔn)、最大限度投入92億元專項(xiàng)資金予以保障，為衛(wèi)生健康工作明確了方向、定下了目標(biāo)，全省衛(wèi)生健康事業(yè)迎來高質(zhì)量發(fā)展的春天。

全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)認(rèn)真貫徹落實(shí)會(huì)議精神，堅(jiān)持人民至上、生命至上，以提高全省人均預(yù)期壽命為核心目標(biāo)，全面實(shí)施整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃，開展醫(yī)療救治能力提升、重大疾病防控、婦幼健康提質(zhì)、老年健康服務(wù)、居民健康素養(yǎng)提高、衛(wèi)生健康人才培優(yōu)、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)解決影響人民健康的突出問題，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷滿足人民對美好生活的向往，為人民群眾更美好生活鋪筑堅(jiān)固的健康基石。

到2025年，全省人均預(yù)期壽命要提高到78歲左右，主要健康指標(biāo)總體接近全國水平，醫(yī)療健康服務(wù)能力大幅提升，做到大病重病在本省解決，常見病多發(fā)病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決；到2030年，全省人均預(yù)期壽命要提高到80歲左右。

■ 醫(yī)療救治能力提升：做強(qiáng)做大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

貴州衛(wèi)生健康事業(yè)整體發(fā)展進(jìn)步顯著，但頂尖優(yōu)質(zhì)資源不足，已成為制約整體提升的一個(gè)瓶頸。

民之所盼，政之所向。貴州優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，從積極推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、大力改善基層設(shè)施設(shè)備、提升醫(yī)療服務(wù)能力、完善中醫(yī)藥服務(wù)體系等多個(gè)維度，加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，完善分級診療體系。

近日，為支持貴州開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，北京積水潭醫(yī)院病理科主任孫曉淇到北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院病理科進(jìn)行調(diào)研，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃。她說：“病理科的診斷水平?jīng)Q定了一個(gè)醫(yī)院的診療水平，特別是在要求做到精準(zhǔn)診療的今天，病理科顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)病理切片是精準(zhǔn)診斷的強(qiáng)有力保障，對于病理技術(shù)人來說，要明白怎樣做才能保障病理切片的質(zhì)量，這是根本。”

孫曉淇協(xié)調(diào)本部病理科的專家，利用網(wǎng)絡(luò)平臺，通過實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)方式，讓科室診斷醫(yī)生及技術(shù)員進(jìn)行同質(zhì)化共享，以期實(shí)現(xiàn)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擺脫地域限制，便于日后更好地開展合作，快速提升貴州醫(yī)院病理科診斷水平。

國家區(qū)域醫(yī)療中心是通過引進(jìn)國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，交由輸出醫(yī)院托管的“獨(dú)立法人、獨(dú)立運(yùn)行、獨(dú)立核算”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該模式能有效確保國內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源定向輸出到欠發(fā)達(dá)地區(qū)，打造區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)高地，推動(dòng)相關(guān)病種診療水平大幅提升，有效降低患者跨省外轉(zhuǎn)。

按照規(guī)劃，我省在貴陽貴安規(guī)劃布局4個(gè)，遵義、畢節(jié)各布局1個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，直接服務(wù)貴州省近4000萬人口，有效輻射全省及周邊省份近2億人群，整體帶動(dòng)提升全省醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

補(bǔ)齊短板，提升醫(yī)療救治水平，貴州全面發(fā)力。“十四五”期間，省級財(cái)政每年投入3000萬元專項(xiàng)資金實(shí)施“鄉(xiāng)村振興健康守護(hù)”工程，為全省1.2萬個(gè)村衛(wèi)生室配置醫(yī)療設(shè)備及修繕房屋，進(jìn)一步優(yōu)化村衛(wèi)生室條件。

同時(shí)，貴州通過培育國家級、省級臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床?？瓢l(fā)展重點(diǎn)，完善學(xué)科體系，加大?？平ㄔO(shè)力度，打造精品專科，培養(yǎng)人才隊(duì)伍，促進(jìn)科研轉(zhuǎn)化。并且加強(qiáng)縣級醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，推動(dòng)國家“千縣工程”建設(shè)，從能力提升和資源優(yōu)化等方面入手，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力高質(zhì)量發(fā)展。

此外，提升中醫(yī)藥疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，依托國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍和疫病防治基地，以及國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍和緊急醫(yī)學(xué)救援基地，兩年來，分別投入1060萬元補(bǔ)助，用于開展設(shè)備采購、隊(duì)伍建設(shè)等工作，全面提升疾病防控和救治能力。并且?guī)椭嗅t(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善設(shè)施設(shè)備，做好中醫(yī)藥精華的傳承。加快中醫(yī)藥重點(diǎn)項(xiàng)目和學(xué)科專科建設(shè)，讓中醫(yī)藥融入大健康各個(gè)領(lǐng)域。

目標(biāo)：到2025年，全省國家區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)病種省域外轉(zhuǎn)率降低20%，50%以上縣級綜合醫(yī)院達(dá)到國家縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，二級甲等以上水平的縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)65%以上。到2030年，80%以上縣級綜合醫(yī)院達(dá)到國家縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，二級甲等以上水平的縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)70%以上。

■ 重大疾病防控：澄源正本有的放矢

“召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝。”這是貴州省突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)的職責(zé)使命，這支發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的疾控“特戰(zhàn)隊(duì)”，依托貴州省疾病預(yù)防控制中心組建，是我省“十三五”期間重點(diǎn)建設(shè)的一支機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、保障有力、高效處置突發(fā)急性傳染病的移動(dòng)車載化隊(duì)伍，并已編入軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)備隊(duì)。

隊(duì)伍共有70名專業(yè)技術(shù)人員，包括應(yīng)急管理、流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、病原微生物檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)等專業(yè)，配備移動(dòng)P2+微生物實(shí)驗(yàn)室、理化檢測車等特種車輛共8臺。在發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，隊(duì)伍能保證30分鐘集結(jié)并出發(fā)，迅速趕往現(xiàn)場組織開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，掌握疾病的三間流行規(guī)律，有效控制突發(fā)疫情。

隊(duì)員先后參與了SARS疫情、甲型H1N1流感暴發(fā)、霍亂疫情、諾如病毒感染、新冠肺炎疫情等；特大暴雨洪災(zāi)、特大雪凝災(zāi)害，以及省外發(fā)生的地震災(zāi)害救災(zāi)防疫。2020年以來，參與了援鄂援滬新冠疫情處置，以及省內(nèi)多地新冠疫情處置，在實(shí)踐中不斷淬煉疾控應(yīng)急處置能力。

從源頭上解決影響健康的主要問題，是疾病防控的重點(diǎn)。2016年以來，我省以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者為重點(diǎn)，在全省范圍內(nèi)積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截至2021年底，全省家庭醫(yī)生人數(shù)49158人，組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)數(shù)13149個(gè)，家庭醫(yī)生簽約率逐年提高，并且實(shí)現(xiàn)對重點(diǎn)監(jiān)測人群（脫貧戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）全覆蓋。

家庭醫(yī)生服務(wù)的重點(diǎn)對象為簽有服務(wù)協(xié)議的轄區(qū)內(nèi)常住人口，特別是65歲以上老年人或行動(dòng)不便，且無人照料、不能或不便自行前往醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案明確、適合在家庭條件下開展檢查治療護(hù)理，或長期臥床、行動(dòng)不便等情形的患者，家庭醫(yī)生為其提供送藥上門、居家護(hù)理、健康管理、家庭醫(yī)療等服務(wù)。

目標(biāo)：到2025年，全省艾滋病抗病毒治療率保持在90%以上，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率降至80/10萬以下；省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建覆蓋率達(dá)40%，30歲至70歲人群因心腦血管疾病、癌癥等重大疾病過早死亡率降低至14%以下。到2030年，全省艾滋病抗病毒治療率持續(xù)保持在90%以上，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率與周邊省份持平；30歲至70歲人群因心腦血管疾病、癌癥等重大疾病過早死亡率降低至13%以下。

■ 婦幼健康提質(zhì)：保障安全和促進(jìn)全面發(fā)展

9月12日15時(shí)15分，一名新冠肺炎確診患者在貴州省將軍山醫(yī)院通過剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)下一名男嬰，母子平安。這是貴州首例新冠肺炎確診孕婦順利分娩，醫(yī)院為嬰兒準(zhǔn)備了必要的生活用品，并布置嬰兒室，安排專班護(hù)士進(jìn)行全程護(hù)理，確保嬰兒在院期間得到科學(xué)喂養(yǎng)和精心護(hù)理。

此前，省將軍山醫(yī)院承辦了“貴州省新冠肺炎確診孕產(chǎn)婦應(yīng)急救治培訓(xùn)班”，對于分娩手術(shù)以及術(shù)后產(chǎn)婦、新生兒的監(jiān)護(hù)，都嚴(yán)格按照院感防控要求對隔離區(qū)病房進(jìn)行高效布置，以滿足孕產(chǎn)婦和新生兒的特殊應(yīng)急醫(yī)療救治需求。

婦女兒童健康是全民健康的基石，是衡量社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)尺，是人類可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。貴州高度重視婦幼健康工作，并從以保障母嬰安全為核心向保障安全和促進(jìn)婦幼健康全面發(fā)展并重轉(zhuǎn)變。

我省各級政府堅(jiān)持把婦女兒童健康工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，高度重視婦幼健康服務(wù)體系發(fā)展，建立完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以婦幼保健機(jī)構(gòu)以及綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)、兒童專科醫(yī)院等為主體，民營醫(yī)院為補(bǔ)充，相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐的婦幼健康服務(wù)體系。堅(jiān)持婦幼保健機(jī)構(gòu)預(yù)防保健和臨床服務(wù)“一體兩翼”、統(tǒng)籌發(fā)展的思路，將婦幼保健機(jī)構(gòu)等級創(chuàng)建工作融入醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展大局通盤考慮、一體推進(jìn)。目前，全省共建設(shè)婦幼保健機(jī)構(gòu)98家，實(shí)現(xiàn)了省、市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)全覆蓋。

同時(shí)，婦幼健康服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富，婦幼保健機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍不斷壯大，重點(diǎn)人群危重癥救治能力明顯提升。全省建成危重孕產(chǎn)婦救治中心123家，危重新生兒救治中心118家，救治網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)省市縣三級全覆蓋，危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒搶救成功率持續(xù)保持在90%以上。為補(bǔ)齊婦幼健康服務(wù)短板，完善縣級兒童重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)，逐步達(dá)到縣域內(nèi)至少1家機(jī)構(gòu)建設(shè)兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的目標(biāo)任務(wù)。

當(dāng)前，我省母嬰安全主要指標(biāo)穩(wěn)步下降，連續(xù)兩年優(yōu)于全國平均水平；出生缺陷防治成效明顯，今年開始啟動(dòng)貴州省高危人群出生缺陷防治補(bǔ)助試點(diǎn)項(xiàng)目，進(jìn)一步提高我省出生缺陷惠民保障力度；孕產(chǎn)保健服務(wù)不斷加強(qiáng)，住院分娩率從2012年的25.81%上升至目前的99%以上，為降低孕產(chǎn)婦死亡率作出了重要貢獻(xiàn)；兒童保健水平不斷提升，新生兒訪視率持續(xù)保持在90%以上；婦女保健提質(zhì)增效，88個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)“兩癌”篩查全覆蓋；嬰幼兒照護(hù)服務(wù)不斷完善，托育機(jī)構(gòu)與托育服務(wù)量質(zhì)齊升。

目標(biāo)：到2025年，全省孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到14/10萬、4‰、6‰，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)3個(gè)。到2030年，全省孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到12/10萬、3.5‰、5.5‰，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)到全國平均水平。