本輪疫情以來(lái)，已報(bào)告的陽(yáng)性感染者中，無(wú)癥狀感染者占比為什么這么大？什么是初篩陽(yáng)性？什么是陽(yáng)性感染者？對(duì)初篩陽(yáng)性如何進(jìn)行復(fù)核和診斷分型？針對(duì)不同類型感染者采取哪些救治措施？貴州省級(jí)救治專家組成員、將軍山醫(yī)院副院長(zhǎng)周厚榮予以解答。

1.什么是初篩陽(yáng)性？

周厚榮：初篩陽(yáng)性就是第一次核酸檢測(cè)或篩查結(jié)果是陽(yáng)性的人員。他很可能是感染新冠病毒，但不能確診，還需經(jīng)過(guò)上級(jí)疾控部門(mén)復(fù)采復(fù)檢，以排除假陽(yáng)性。

2.對(duì)初篩陽(yáng)性將采取哪些流程措施進(jìn)行復(fù)核和診斷分型？

周厚榮：初篩陽(yáng)性人員，經(jīng)過(guò)復(fù)采復(fù)檢后，核酸仍為陽(yáng)性者，即為新冠病毒感染（或稱陽(yáng)性感染者）。此時(shí)，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床癥狀、血常規(guī)和胸部CT檢查結(jié)果進(jìn)行診斷分型。如沒(méi)有臨床癥狀，且血常規(guī)、胸部CT結(jié)果均無(wú)明顯異常者，即被診斷為新型冠狀病毒感染（無(wú)癥狀感染者）。若同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、味（嗅）覺(jué)減退或缺失等臨床癥狀，或血常規(guī)白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞減少，或胸部CT檢查有滲出性病變等異常情況時(shí)，則被診斷為確診病例，即新型冠狀病毒肺炎。

本次疫情發(fā)生后，為了讓市民及時(shí)了解疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，貴陽(yáng)市第一時(shí)間公布了初篩陽(yáng)性、陽(yáng)性感染者數(shù)據(jù)，疾控部門(mén)和醫(yī)療部門(mén)積極組織專家對(duì)這些人群進(jìn)行復(fù)核、診斷分型，結(jié)果出來(lái)后，將及時(shí)發(fā)布通報(bào)。

3.什么是陽(yáng)性感染者？

周厚榮：陽(yáng)性感染者是指新型冠狀病毒核酸檢測(cè)初篩陽(yáng)性且經(jīng)上級(jí)機(jī)構(gòu)復(fù)核仍為陽(yáng)性的患者，包括無(wú)癥狀感染者和確診病例。

4.什么是無(wú)癥狀感染者？無(wú)癥狀感染者和確診病例有什么區(qū)別？

周厚榮：無(wú)癥狀感染者和確診病例都是新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員，主要區(qū)別在于臨床表現(xiàn)與胸部CT結(jié)果。

無(wú)癥狀感染者通常是未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力、味（嗅）覺(jué)減退或缺失等癥狀，經(jīng)胸部CT檢查也未發(fā)現(xiàn)滲出性病變等異常情況的人群。但新型冠狀病毒核酸檢查結(jié)果為陽(yáng)性，則被稱作無(wú)癥狀感染者。

確診病例是指新型冠狀病毒核酸檢查結(jié)果為陽(yáng)性，同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽或干咳、咽痛、味（嗅）覺(jué)減退或缺失等臨床癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞減少，或胸部CT檢查有滲出性病變等異常情況，診斷為新型冠狀病毒肺炎，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕型、普通型、重型、危重型4種類型。

5.為什么這次無(wú)癥狀感染者所占比例這么多？

周厚榮：一方面，貴陽(yáng)市本輪疫情傳播毒株經(jīng)基因測(cè)序明確為新冠病毒奧密克戎BA.2.76變異毒株。該毒株傳播性較強(qiáng)，隱匿性強(qiáng)，但毒力相對(duì)較低，致病力下降，引發(fā)的癥狀也相對(duì)輕微，因此無(wú)癥狀感染者占比較高。另一方面，新冠病毒疫苗對(duì)于預(yù)防重癥、預(yù)防死亡有很大保護(hù)作用，隨著大規(guī)模人群接種新冠疫苗，感染后重型和危重型比例顯著降低，以輕癥或無(wú)癥狀比例為主；加之，通過(guò)早期快速核酸篩查，使得一些早期感染者還未表現(xiàn)出臨床癥狀就被發(fā)現(xiàn)，因此本輪疫情無(wú)癥狀感染者比例較高。

6.對(duì)不同類型的感染者采取哪些救治措施？

周厚榮：國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行 第九版）》明確，對(duì)新冠病毒感染者要進(jìn)行分類收治，輕型和無(wú)癥狀感染者，收治到方艙醫(yī)院；普通型、重癥、有高危因素的感染者，收治到定點(diǎn)醫(yī)院。目前，我省統(tǒng)籌全省醫(yī)療資源對(duì)所有新冠病毒感染者，均做到“應(yīng)收盡收”。無(wú)癥狀感染者一般不需要接受特殊治療，但它具有傳染性，故需要隔離醫(yī)學(xué)觀察，部分病例后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)，可轉(zhuǎn)為確診病例。確診病例需要在定點(diǎn)醫(yī)院接受隔離并進(jìn)行治療，以一般治療和藥物治療為主。在臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)生命體征的同時(shí)，根據(jù)臨床分型及高危因素，選擇帕羅韋德片（Paxlovid）、連花清瘟膠囊、中藥湯劑等綜合治療。

總之，我們會(huì)精心制定診療方案，對(duì)每一位患者開(kāi)展規(guī)范化的診療，力求取得最好的效果，盡最大努力促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。