前不久，龍里縣草原鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)村78歲村民陳志珍老人頭疼頭昏的老毛病又犯了，找到村醫(yī)陳莉，后者通過龍里縣數(shù)字化均質(zhì)醫(yī)療系統(tǒng)一鍵連接縣醫(yī)院專家。

在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到上級(jí)醫(yī)院專家的“把脈問診”，得益于近年來龍里縣創(chuàng)新方式推進(jìn)數(shù)字化分級(jí)診療的努力，離不開近年來貴州省率先在全國建成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

技術(shù)破題，遠(yuǎn)程醫(yī)療均質(zhì)化試行

推動(dòng)“上下聯(lián)動(dòng)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級(jí)診療模式落地見效，是解決群眾看病遠(yuǎn)看病難問題的根本路徑。

但數(shù)據(jù)怎么聯(lián)，群眾怎樣才愿意在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，如何破除“熟人關(guān)系”建立機(jī)制實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治綠色通道是否通暢……這都是推進(jìn)分級(jí)診療的現(xiàn)實(shí)難題。

近日，貴州省人民醫(yī)院與龍里縣人民醫(yī)院“一鍵連接”，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，省醫(yī)泌尿外科住院總醫(yī)生王曉東和泌尿外科護(hù)士長熊敏，就前日龍里縣人民醫(yī)院一臺(tái)雙通道經(jīng)皮腎靜碎石取石術(shù)，進(jìn)行復(fù)盤指點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。龍里縣人民醫(yī)院泌尿外科護(hù)士長劉梅說，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，她跟著省醫(yī)的護(hù)理專家學(xué)到了很多知識(shí)、技能，獲得了一些前沿資訊。

早在2015年，龍里縣就為數(shù)字醫(yī)療新技術(shù)提供試驗(yàn)場和孵化器，陸續(xù)成為騰訊、平安、先健、中邁等公司的數(shù)字醫(yī)療項(xiàng)目的全國首個(gè)實(shí)施落地縣。

2021年，省醫(yī)申報(bào)國家“5G+醫(yī)療健康”項(xiàng)目并獲批試點(diǎn)。該項(xiàng)目與包括貴州大學(xué)、三大運(yùn)營商、華為技術(shù)有限公司、深圳中邁技術(shù)有限公司等在內(nèi)的九個(gè)單位進(jìn)行緊密合作，同樣選擇龍里縣為首個(gè)落地應(yīng)用縣，遠(yuǎn)程醫(yī)療均質(zhì)化平臺(tái)成為數(shù)字醫(yī)療項(xiàng)目的孵化成果開始探索運(yùn)用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，科室按需發(fā)起一鍵連接專家，對(duì)基層醫(yī)生而言，每次聯(lián)接就是一次遠(yuǎn)程示教，專家在線做信任背書，逐級(jí)賦能提升基層醫(yī)生整體的業(yè)務(wù)能力，對(duì)于來診患者，基層醫(yī)生“接得住”，能看病、看好病。

“我們采用專有硬件+區(qū)塊鏈技術(shù)，為省醫(yī)、龍里提供5G+的五級(jí)一體化醫(yī)療服務(wù)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了可信可控的院間數(shù)據(jù)連接，讓每一次的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷，實(shí)現(xiàn)一事一議的醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，讓均質(zhì)化醫(yī)療觸手可及。”深圳中邁醫(yī)療技術(shù)有限公司創(chuàng)始人林子牛說。

健全聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)分級(jí)診療形成合力

龍里探索數(shù)字化遠(yuǎn)程醫(yī)療在呼吸與泌尿外科領(lǐng)域、在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間已有所成效。但擴(kuò)大學(xué)科領(lǐng)域，連通省、州、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還需要更大力度改革破除難點(diǎn)堵點(diǎn)。

該縣持續(xù)深化醫(yī)改，今年印發(fā)《龍里縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化建設(shè)工作實(shí)施方案（試行）》，開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；累計(jì)投入近4億元，將3家縣級(jí)醫(yī)院、7個(gè)衛(wèi)生院、41個(gè)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室進(jìn)行改擴(kuò)建，提升基層醫(yī)療能力，更好滿足群眾的醫(yī)療健康需求。

作為龍里的招商企業(yè)，中國醫(yī)療器械貴州有限公司下屬國藥器械貴州黔南有限公司投資3000萬元，將遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同體系橫向延伸至該縣三家縣級(jí)公立醫(yī)院的18個(gè)重點(diǎn)臨床科室，向上延伸省人民醫(yī)院、州級(jí)醫(yī)院對(duì)口臨床科室，向下覆蓋15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、52個(gè)村衛(wèi)生室。

招標(biāo)變招商，有效控制成本；落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；應(yīng)用創(chuàng)新技術(shù)，打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息孤島實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通；建立醫(yī)療專家?guī)欤M建醫(yī)療智囊團(tuán)；實(shí)行“七個(gè)統(tǒng)一”管理，上下一盤棋破解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間利益、管理等難題……龍里縣改革破局，出臺(tái)一系列激勵(lì)機(jī)制和政策措施，均質(zhì)化醫(yī)療局面逐漸打開。

村里云診療，數(shù)字均質(zhì)化醫(yī)療可期

近日，龍里縣草原鄉(xiāng)金星村的王稼祥咳嗽不止，老毛病慢阻肺又犯了，前往鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。值班全科醫(yī)生周高成接診時(shí)遇到棘手情況，通過龍里縣城鄉(xiāng)醫(yī)療均質(zhì)化服務(wù)平臺(tái)一鍵連接縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥科主任田廣。一套醫(yī)療專用終端設(shè)備，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，相隔幾十公里的專家和患者就此“云”銜接。

“縣里三家公立醫(yī)院與上級(jí)三甲醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)作互動(dòng)每月200小時(shí)以上，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生遠(yuǎn)程支持每月3800次以上。”鄧威從龍里縣人民醫(yī)院普外科主任到醫(yī)共體醫(yī)院執(zhí)行院長，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療有著很深的“用戶體驗(yàn)”，他說：“通過每周兩次以上的培訓(xùn)，以及不定期的遠(yuǎn)程帶教和遠(yuǎn)程查房，科室全體‘跟班’學(xué)習(xí)到了不少新理念。”

“我們獲得的‘5G+遠(yuǎn)程診斷’這樣的國家工信部和國家衛(wèi)健委的平臺(tái)，能夠高位嫁接到國家優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人才，通過我們省級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步推廣到縣鄉(xiāng)村。”貴州省人民醫(yī)院院長查艷說。

7年來，在龍里的“試驗(yàn)田”，通過技術(shù)創(chuàng)新及體制機(jī)制改革，率先破解五級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、互信互認(rèn)的難題，以五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化醫(yī)療協(xié)作互動(dòng)，遠(yuǎn)程查房、手術(shù)示教、病案討論、轉(zhuǎn)診綠色通道等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)流程，落實(shí)了分級(jí)診療，有效解決了基層老百姓看病遠(yuǎn)、看病難問題，助推了“大病不出縣、常見病不出鎮(zhèn)、小病不出村、康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

目前，數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)已覆蓋龍里3家縣級(jí)醫(yī)院、2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、4個(gè)村（社區(qū)），受益群眾10萬余人次。

截至8月底，數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)已覆蓋龍里3家縣級(jí)公立醫(yī)院的18個(gè)臨床科室、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、52個(gè)村（社區(qū)），受益群眾10萬余人次。