貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?黃霞

“上個(gè)月，我在鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了個(gè)膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，7000多元的手術(shù)費(fèi)，醫(yī)保能報(bào)銷85%，省下不少費(fèi)用。”近日，習(xí)水縣溫水鎮(zhèn)五星社區(qū)群眾穆世會(huì)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，身體慢慢康復(fù)，省心省力的治療讓她滿意。

為了能夠全方位服務(wù)周邊群眾，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭上縣域醫(yī)共體建設(shè)的快車，從曾經(jīng)只有一棟樓發(fā)展到占地近萬平方米、設(shè)有23個(gè)科室，擁有螺旋CT、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，可開展骨科、胃腸外科等常規(guī)手術(shù)以及腹腔鏡附件囊腫切除等微創(chuàng)手術(shù)，成為習(xí)水縣人民醫(yī)院溫水分院、遵義市51個(gè)縣域醫(yī)療次中心之一，覆蓋周邊的良村、大坡、寨壩、仙源等鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)群眾。

持續(xù)上升的群眾滿意度伴隨著遵義醫(yī)改一路走來。

2010年，遵義市被確定為第一批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，正式開啟了公立醫(yī)院改革之路。為抓好試點(diǎn)探索，遵義市圍繞破除逐利機(jī)制、突出公益性質(zhì)，推出一系列重大舉措，推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新。

“我們創(chuàng)新推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，按照‘縣級(jí)帶中心、中心帶一般’‘突出中心、梯次發(fā)展’的思路，從規(guī)劃布局醫(yī)療次中心、推動(dòng)資源貫通、實(shí)施醫(yī)共體總額付費(fèi)和完善‘六統(tǒng)一’管理機(jī)制等方面入手，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，確保群眾‘看得了病’。”遵義市衛(wèi)生健康局黨委委員、副局長(zhǎng)冷啟富說。

立足減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，遵義市深入推進(jìn)DIP國(guó)家試點(diǎn)工作，發(fā)揮醫(yī)保激勵(lì)約束作用，規(guī)范公立醫(yī)院臨床診療行為，提高醫(yī)保基金使用效益；實(shí)行藥品集中“帶量采購”，中選藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到53%，全面實(shí)施藥品、耗材“零加成”，大幅減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)；建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，破除公立醫(yī)院以藥以耗補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院強(qiáng)化成本控制等渠道完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，逐步優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)；優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算機(jī)制，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，建立“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)機(jī)制和異地結(jié)算結(jié)報(bào)機(jī)制，群眾不再為墊付醫(yī)療費(fèi)用而苦惱。同時(shí)，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，有效提高了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。

此外，遵義市還著力改革醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)診療技術(shù)“硬實(shí)力”和服務(wù)質(zhì)量“軟實(shí)力”雙提升，確保群眾“看得好病”。

落實(shí)公立醫(yī)院“六項(xiàng)”投入政策，將公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助、院長(zhǎng)（書記、總會(huì)計(jì)師）年薪納入財(cái)政預(yù)算撥付，列入專項(xiàng)資金管理，確保公立醫(yī)院在改革中“輕裝上陣”；將市屬6家公立醫(yī)院統(tǒng)一為正縣級(jí)單位，制定《遵義市公立醫(yī)院人員調(diào)控?cái)?shù)管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展重新核定人員總量并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)遵義市衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍高質(zhì)量發(fā)展的意見》，通過政策吸才、主動(dòng)攬才、借力引才、以才聚才等方式引育人才，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。

目前，遵義市共有三級(jí)公立醫(yī)院17家，分別有國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)、93個(gè)、46個(gè)。所有公立醫(yī)院均推行“最多跑一次”服務(wù)，改革13項(xiàng)服務(wù)流程，利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚融合、互聯(lián)共享，讓信息多跑路、群眾少跑腿、看病少排隊(duì)，切實(shí)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

2021年，遵義市成為公立醫(yī)院綜合改革第二批國(guó)家級(jí)示范城市、全國(guó)DIP示范城市，《推動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源提質(zhì)增效的探索和實(shí)踐》入選國(guó)家醫(yī)改藍(lán)皮書，為全國(guó)推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革提供了“遵義方案”，縣域醫(yī)療次中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。今年4月，該市入圍2022年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。