人保財(cái)險(xiǎn)銅仁分公司:識(shí)破騙保案件,守護(hù)基金安全
4月20日,銅仁市醫(yī)保局公眾號(hào)“銅仁醫(yī)保”發(fā)布《銅仁市醫(yī)保局曝光違法違規(guī)案例(第一期)》,文中公開曝光四起違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?,其中有兩起案件是由該司駐點(diǎn)人員在日常審核中發(fā)現(xiàn)問題并上報(bào)醫(yī)保局,由醫(yī)保局調(diào)查核實(shí)后認(rèn)定二人的違法違規(guī)行為,成功守護(hù)醫(yī)?;?4.58萬元。
據(jù)公司駐碧江區(qū)醫(yī)保局工作人員回憶,當(dāng)時(shí)在日常案件核查中發(fā)現(xiàn)2筆基本醫(yī)療案件在發(fā)票查驗(yàn)時(shí)均提示“無查驗(yàn)結(jié)果”,可能涉及到欺詐騙保,工作人員立刻向開票醫(yī)院進(jìn)行核實(shí),在收到醫(yī)院回復(fù)無此發(fā)票信息后當(dāng)即將情況上報(bào)碧江區(qū)醫(yī)保局與部門經(jīng)理室,部門經(jīng)理室高度重視該情況,要求工作人員配合醫(yī)保局對(duì)案件開展多方核實(shí),對(duì)相關(guān)參保人過往報(bào)銷案件進(jìn)行復(fù)查。最終共查出虛假票據(jù)51張,涉及醫(yī)?;?4.58萬元。
自人保財(cái)險(xiǎn)銅仁分公司開展社保業(yè)務(wù)以來,該公司嚴(yán)格按照政策規(guī)定,推進(jìn)社保業(yè)務(wù)的審核、調(diào)查、補(bǔ)償工作。在今后的工作中,該公司表示將繼續(xù)提高工作質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療審核、巡查調(diào)查的力度,做好社保資金管理工作,強(qiáng)化打擊欺詐騙保工作的針對(duì)性與全面性,不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和醫(yī)?;鸨O(jiān)管效能,做好醫(yī)療保障服務(wù)工作,守護(hù)醫(yī)保基金安全。
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